Phó giám đốc Bệnh viện Đa Khoa Xanh Pôn Hà Nội (St Paul University Hospital)

Lịch khám

LỊCH KHÁM GS. TS TRẦN TRUNG DŨNG:

1. Tối thứ HAI và TƯ tại phòng khám Dungbacsy's Clinic (số 8 Đặng Văn Ngữ, điện thoại: 09 44 66 22 99)

2. Các buổi sáng tại TRUNG TÂM CHẤN THƯƠNG CHỈNH HÌNH VÀ Y HỌC THỂ THAO, BỆNH VIỆN VINMEC TIMECITY (458 Minh Khai, điện thoại thư ký: 0363188326 hoặc 0354189292 )

dungbacsy@dungbacsy.com

Phẫu thuật thay khớp gối: kỹ thuật có thực sự đơn giản ? (28/08/2014)

Phẫu thuật thay khớp gối đã trở nên khá phổ biến ở nước ta. Để có thể có được kết quả tốt nhất của phẫu thuật phụ thuộc vào rất nhiều yếu tố trong đó có yếu tố kỹ thuật phẫu thuật. Những mục tiêu ưu tiên cần đạt được về mặt kỹ thuật là cơ sở để hình thành trường phái kỹ thuật khác nhau trong phẫu thuật thay khớp gối. Đó là kỹ thuật Measured Resection Technique (tạm dịch là Kỹ thuật cắt xương chuẩn) và kỹ thuật Balancing Gap Technique ( tạm dịch là Kỹ thuật cân bằng khoảng).

Phẫu thuật thay khớp gối được chỉ định cho những trường hợp tổn thương hư hỏng khớp gối nặng do bệnh lý thoái hóa khớp hoặc 1 vài nguyên nhân khác. Có thể hiểu đơn giản 1 chút là phẫu thuật thay khớp gối là cắt bỏ các phần đầu xương bị hư hỏng và bọc lại bằng vật liệu nhân tạo để bảo vệ, tránh không cho các đầu xương tiếp xúc trực tiếp với nhau khi đi lại để tránh đau đớn, đồng thời sửa chữa lại các biến dạng của khớp và trục chi.

Về giải phẫu, cấu trúc của khớp gối do 3 xương hợp lại với nhau: đầu dưới xương đùi, đầu trên xương chầy và xương bánh chè. Chuyển động của khớp gối khá phức tạp đòi hỏi sự phối hợp hài hòa của cả 3 cấu trúc giải phẫu trên. Việc thay khớp gối về cơ bản là thay phần mặt khớp đầu dưới xương đùi (lồi cầu đùi), phần mặt khớp đầu trên xương chầy (mâm chầy) và mặt khớp xương bánh chè. Sự thay thế của mỗi phần của khớp nhân tạo đòi hỏi phải đạt được 2 yếu tố cơ bản: 1 là đảm bảo được liên quan giữa phần mặt khớp nhân tạo và phần thân xương tức là đảm bảo được yếu tố giải phẫu 3 chiều của phần đó. Ví dụ: phần lồi cầu đùi nhân tạo phải đảm bảo được các yếu tố như góc nghiêng so với thân xương theo chiều trước sau, trong ngoài, góc xoay so với trục cơ thể; 2 là đảm bảo được mối quan hệ bình thường giữa các phần khớp thay thế như quan hệ giữa bánh chè và lồi cầu đùi, lồi cầu đùi và mâm chầy nhân tạo. Nếu không đảm bảo được các yếu tố đó thì kết quả phẫu thuật không đạt được mức cao nhất mà thậm chí có thể còn kém đi.

Trong 2 yếu tố nêu trên, khả năng đạt được chính xác của yếu tố thứ nhất dễ dàng hơn nhờ các dụng cụ định vị phẫu thuật nhưng yếu tố thứ hai thì khá khó khăn, đòi hỏi kinh nghiệm cũng như hiểu biết của phẫu thuật viên. Đó là bởi vì vai trò rất quan trọng của sự cân bằng phần mềm trong phẫu thuật thay khớp gối.

Trong các mối liên quan giữa các phần khớp nhân tạo với nhau thì mối liên quan giữa lồi cầu đùi và mâm chầy nhân tạo rất quan trọng. Chuyển động của mâm chầy quanh lồi cầu đùi khi bệnh nhân vận động giống như chuyển động tròn, yếu tố quan trọng giúp vận động gối ổn định là khoảng cách giữa mâm chầy và lồi cầu đùi không thay đổi cả khi gấp và khi duỗi. Khoảng cách này càng cân bằng ở các vị trí vận động của gối thì kết quả phẫu thuật càng cao.

Mục tiêu cuối cùng của phẫu thuật là giống nhau nhưng dựa trên những xuất phát điểm khác nhau mà hình thành nên 2 nguyên lý phẫu thuật khác nhau. Đó là kỹ thuật cắt xương chuẩn (measured resection technique) và kỹ thuật cân bằng khoảng cách (balancing gap technique).

Kỹ thuật cắt xương chuẩn sẽ ưu tiên cắt xương chuẩn theo giải phẫu của từng xương trước sau đó cân bằng phần mềm để tạo cân bằng khoảng cách. Về cơ bản, kỹ thuật này dễ thực hiện do các dụng cụ định vị dựa trên các mốc xương nên dễ đạt được độ chính xác cao, đặc biệt là ở những bệnh nhân mà biến dạng khớp chưa nhiều. Nếu khớp biến dạng hoặc các mốc xương để định vị có sự thay đổi thì việc cắt xương có thể không chính xác theo yêu cầu.

Kỹ thuật cân bằng khoảng thì thực hiện cắt các lát cắt xương cơ bản trước (thường là lát cắt mâm chầy và lát cắt xa lồi cầu đùi) sau đó tiến hành cân bằng phần mềm và cắt các lát cắt tiếp theo của lồi cầu đùi dựa trên sự cân bằng các khoảng cách khi đo đạc. Kỹ thuật này lấy sự ưu tiên là sự cân bằng khoảng cách trước và thực hiện cắt xương theo ưu tiên này. Kỹ thuật này đòi hỏi kinh nghiệm của phẫu thuật viên nhiều hơn vì nếu giải phóng phần mềm không đủ hoặc nhiều quá thì có thể làm cho cân bằng khoảng cách không chuẩn.

Đa số các hệ thống hỗ trợ định vị thay khớp gối hiện nay dựa trên kỹ thuật cắt xương chuẩn. Tuy nhiên dù các thực hiện theo kỹ thuật nào thì mục đích cuối cùng vẫn phải là đạt được 2 yếu tố: cắt xương chuẩn và cân bằng khoảng. Với những trường hợp đơn giản, khớp chưa biến dạng nhiều thì chỉ cần làm tốt 1 yếu tố thì sẽ đạt được yếu tố thứ hai nhưng với những trường hợp biến dạng nhiều thì không phải luôn luôn như vậy. Trong những trường hợp như vậy, các phẫu thuật viên có kinh nghiệm sẽ thực hiện phối hợp đồng thời cả 2 nguyên tắc kỹ thuật và được gọi là kỹ thuật phối hợp (combined measured resection technique).

Bên cạnh đó, để làm tăng sự chính xác của kỹ thuật phẫu thuật, ngày nay, có thêm nhiều phương pháp hỗ trợ khác như sử dụng robot hay định vị vệ tinh (navigation) tuy nhiên, các biện pháp hỗ trợ đó không thể thay thế con người mà chỉ giúp cho phẫu thuật đạt được độ chính xác cao hơn. Vấn đề quan trọng vẫn phải là nắm vững hiểu biết bệnh lý, giải phẫu sinh lý và kỹ thuật điều trị.

TS Trần Trung Dũng (tổng hợp)

Tags :

Tin cùng chuyên mục

Chuyện kể ở miền Tây (26/04/2024)

Chuyện kể ở miền Tây

Cách đây hơn 4 năm, 1 cô gái trẻ xinh đẹp ở miền Tây phát hiện tổn thương ung thư xuong chày. Với phác đồ điều trị kết hợp hoá chất và phẫu thuật hợp lý, kết quả lâm sàng khá là ổn, bệnh nhân trở lại cuộc sống sinh hoạt bình thường. Việc theo dõi tiếp tục với ekip điều trị chính xác chưa đạt được yêu cầu và có những gián đoạn do nhiều yếu tố khách quan như dịch dã, khoảng cách địa lý,… cho đến khi việc tầm soát toàn thân phát hiện ra khối lớn ở phổi trái. Việc kết nối ngay với ekip điều trị để xác định tổn thương thông qua việc đánh giá toàn thân cũng như tại chỗ cho thấy tất cả đều ổn định trừ tổn thương ở phổi mà sau đó sinh thiết kim xác định chẩn đoán là tổn thương di căn ung thư xương. Với một khối u kích thước 74x53x65 mm chiếm gần toàn bộ thuỳ trên phổi trái là 1 thách thức “cực lớn” với ekip điều trị. Nếu như trước đây, có lẽ sẽ chỉ còn là chăm sóc giảm nhẹ và không can thiệp thêm.
...

Ung thư xương di căn phổi có phải là “dấu chấm hết” (18/04/2024)

Ung thư xương di căn phổi có phải là “dấu chấm hết”

Cuộc chiến đấu với ung thư là “cuộc chiến” vô cùng đặc biệt, cần xác định là “trường kỳ kháng chiến”, cần theo dõi chặt chẽ những “diễn biến”, “thay đổi” của “chiến trường” để có “chiến lược, chiến thuật” hợp lý trong đó bản thân cơ thể bệnh nhân là “chiến trường” và chính bệnh nhân lại là “chiến sĩ”. Tinh thần và sức khoẻ thể chất của bệnh nhân là vũ khí tối quan trọng bên cạnh đó là thuốc men, phẫu thuật; đồng đội là gia đình, bạn bè và các bác sĩ, điều dưỡng, đoàn kết tạo nên sức mạnh làm gia tăng cơ hội chiến thắng.

...

Điều trị di căn phổi của ung thư xương (31/05/2023)

Điều trị di căn phổi của ung thư xương

Ung thư xương có thể coi là loại ung thư ác tính phổ biến nhất ở trẻ em mặc dù chỉ chiếm tỷ lệ thiểu số trong tất cả các loại ung thư. Khoảng 10-20% các bệnh nhân phát hiện di căn ngay tại thời điểm phát hiện ra bệnh và đa số là di căn phổi (85-90%) và khoảng 30-40% bệnh nhân ung thư xương sẽ có di căn phổi về sau.

Khoảng nửa thế kỷ trước, ung thư xương di căn phổi coi là án “tử hình” với tỷ vong cao và sớm ngay sau khi phát hiện di căn dù có can thiệp cắt cụt khối u nguyên phát ở chi. Đó là động lực để các bác sĩ, các nhà nghiên cứu phát triển các nghiên cứu, các phương án điều trị nhằm nâng cao hiệu quả bảo tồn chi thể, giảm thiểu nguy cơ di căn cũng như kéo dài thời gian sống thêm, nâng cao chất lượng cuộc sống.
...

THAY TOÀN BỘ XƯƠNG CÁNH TAY CHO TỔN THƯƠNG KHÔNG PHẢI UNG THƯ: CA THỨ 3 TRÊN THẾ GIỚI ??? (26/05/2023)

THAY TOÀN BỘ XƯƠNG CÁNH TAY CHO TỔN THƯƠNG KHÔNG PHẢI UNG THƯ: CA THỨ 3 TRÊN THẾ GIỚI ???

Thay toàn bộ xương cánh tay trong bệnh cảnh ung thư đã trở thành phẫu thuật tương đối thường quy, mặc dù số lượng chưa nhiều như các phẫu thuật thay toàn bộ xương đùi và còn hiếm hơn nữa khi thay toàn bộ xương cánh tay cho các trường hợp tổn thương không do ung thư. Y văn thế giới mới ghi nhận 2 ca vào năm 1977 và 2002. Xin trân trọng giới thiệu ca thứ 3 được công bố trên y văn thế giới!!!...

LOẠN SẢN XƠ XƯƠNG (fibrous dysplasia) (30/04/2023)

LOẠN SẢN XƠ XƯƠNG (fibrous dysplasia)

Một trường hợp hiếm gặp của bệnh nhân bị loạn sản xơ xương nặng cả xương chậu và khớp háng bên phải với biến dạng “Shedperd’s crook” điển hình, ngắn chi 3 cm so với chân lành, thoái hoá thứ phát khớp háng gây đau do thoái hoá và đau do biến dạng với nguy cơ gãy xương thứ phát được điều trị thành công với phẫu thuật cắt xương chỉnh trục, thay khớp háng kèm đoạn đầu trên xương đùi nhưng bảo tồn được khối xương mấu chuyển với tính toán công nghệ 3D tạo khay cắt dẫn đường phẫu thuật cá thể hoá để đạt được độ chính xác tuyệt đối, giải quyết đồng thời các câu chuyện: cắt xương chỉnh trục, thay khớp háng và cân bằng chiều dài chi 2 bên.
Vậy loạn sản xơ xương là gì? Có những gì đáng lưu ý trong việc chẩn đoán và điều trị cho tổn thương này? Xu hướng mới trong nghiên cứu có gì đặc biệt?
...

Trật thần kinh trụ ở khuỷu (20/04/2023)

Trật thần kinh trụ ở khuỷu

Một bệnh nhân chơi thể thao, đánh Golf, xuất hiện đau phía trong khuỷu tay, có yếu tố chấn thương khi chơi, được thăm khám chẩn đoán là viêm mỏm trên lồi cầu trong khuỷu phải, được điều trị nội khoa và trị liệu, có kèm theo cả tiêm corticoid nhưng không đỡ. Bệnh nhân đã chụp phim cộng hưởng từ nhưng chưa phát hiện được bất thường gì đặc biệt. Triệu chứng đau kèm theo thỉnh thoảng bệnh nhân có tê dọc theo mặt trong cẳng tay và đặc biệt hơn, là bệnh nhân cảm nhận có “cái gì đó” di chuyển ở vị trí mặt trong khuỷu khi gấp duỗi cẳng tay. Một tổn thương khá ít gặp, đó là trật thần kinh trụ ở khuỷu tay.
...

KỸ THUẬT CĂN CHỈNH DỰA TRÊN ĐỘNG HỌC TRONG PHẪU THUẬT THAY KHỚP GỐI: BIẾN CÁI TỐT THÀNH CÁI HOÀN HẢO (Kinematic alignment in total knee replacemt: when good becomes perfect) (23/02/2022)

KỸ THUẬT CĂN CHỈNH DỰA TRÊN ĐỘNG HỌC TRONG PHẪU THUẬT THAY KHỚP GỐI: BIẾN CÁI TỐT THÀNH CÁI HOÀN HẢO (Kinematic alignment in total knee replacemt: when good becomes perfect)

Khớp gối vô cùng lý thú, cả về giải phẫu và cơ sinh học, có thể coi là 1 trong những khớp có chuyển động phức tạp nhất của cơ thể và quan trọng hơn nữa, khớp gối có vai trò rất lớn đến hoạt động của chi dưới với dáng đi thẳng, khác biệt và thể hiện sự tiến hoá cao của con người so với phần còn lại của tự nhiên. Vì vai trò quan trọng như vậy trong hoạt động hàng ngày của con người, các vấn đề của sức khoẻ khớp gối cũng thường là những vấn đề mà bệnh nhân quan tâm nhiều nhất. Những hậu quả của quá trình lão hoá cơ thể dẫn đến tình trạng thoái hoá của khớp gối có xu hướng ngày càng phổ biến khi tuổi thọ con người tăng cao. Với những tiến bộ của khoa học công nghệ, trong đó có phẫu thuật thay khớp gối, chức năng của khớp cũng như chất lượng cuộc sống của bệnh nhân ngày càng được cải thiện. Hiểu biết sâu sắc về giải phẫu và cơ sinh học của khớp gối sẽ giúp cho kết quả điều trị ngày càng tốt hơn bởi vì tự nhiên vẫn là hoàn hảo nhất, mọi nỗ lực của con người cũng để cố gắng phục hồi lại cho gần nhất với "tự nhiên" về giải phẫu và cơ sinh học của người bệnh....

Vì cuộc sống luôn tạo ra các thách thức để chúng ta vượt qua (04/01/2022)

Vì cuộc sống luôn tạo ra các thách thức để chúng ta vượt qua

Tổn thương ung thư xương đa ổ là 1 phân loại khác, tương đối đặc trưng riêng cho ung thư hệ xương, để phân biệt với tổn thương di căn. Tiên lượng kém hơn rất nhiều so với tổn thương 1 ổ và đặt ra rất nhiều thách thức trong điều trị. Vị trí tổn thương phối hợp quanh gối (cả lồi cầu đùi và mâm chầy) làm cho nhiệm vụ bảo tồn trở nên bất khả thi và đa phần nghiêng về phương án cắt cụt chi. Xi giới thiệu 1 nhiệm vụ bất khả thi đó được chúng tôi hoàn thành.
...

Các hình thái tổn thương ung thư xương nhiều vị trí (31/12/2021)

Các hình thái tổn thương ung thư xương nhiều vị trí

Ung thư xương cũng như các loại ung thư khác, thường nghĩ đến đầu tiên là tổn thương ở 1 vị trí, 1 cơ quan, 1 bộ phận. Khi xuất hiện ở vị trí thứ 2 thì thường nghĩ tới tổn thương di căn, vị trí thứ 2 có thể được phát hiện cùng lúc nếu bệnh nhân thăm khám muộn. Với ung thư xương, việc xuất hiện tổn thương ung thư nhiều vị trí có thể gặp tuy nhiên lại gồm nhiều hình thái khác nhau và do đó tiên lượng cũng khác nhau. Các hình thái tổn thương nhiều vị trí trong ung thư xương có thể gặp là: tổn thương di căn (metastasis), tổn thương ung thư xương đa ổ phát hiện cùng thời điểm hay các thời điểm khác nhau (multicentric osteosarcoma, synchronous or metachronous) và tổn thương di căn “nhảy cóc” (skip metastasis).
...

CÁC HÌNH THÁI TỔN THƯƠNG SỤN VIỀN TRONG TRẬT KHỚP VAI TÁI DIỄN (10/08/2021)

CÁC HÌNH THÁI TỔN THƯƠNG SỤN VIỀN TRONG TRẬT KHỚP VAI TÁI DIỄN

Nhắc đến Perthes, chắc hẳn bác sĩ Chấn thương chỉnh hình hoặc Nhi khoa nào cũng biết đến tổn thương khớp háng ở trẻ nhỏ gọi là bệnh Perthes (tên đầy đủ là Legg-Calve-Perthes) do Georg Clemens Perthes (1869 – 1927) mô tả năm 1898 tuy nhiên có 1 tổn thương khác ở khớp vai được mang tên ông, đó chính là tổn thương của sụn viền trước khớp vai trong trật vai tái diễn ra trước (“Perthes lesion”, cũng được coi là 1 hình thái của tổn thương Bankart). Xin trân trọng giới thiệu !!! ...

ELBOW MEGAPROSTHESIS (24/06/2021)

ELBOW MEGAPROSTHESIS

Thay khớp khuỷu megaprosthesis là thay khớp khuỷu kèm 1 phần xương quanh khớp thường chỉ định cho các trường hợp tổn thương khớp và xương lớn như tổn thương ung thư hoặc các trường hợp phải thay lại khớp sau thay lần đầu. Chỉ định thay khớp khuỷu megaprosthesis lần đầu cho các tổn thương khớp khuỷu và mất xương quanh khớp sau chấn thương khá hiếm gặp. ...

Mổ thay 8 khớp nhân tạo cho bện nhân viêm khớp dạng thấp (19/10/2020)

Mổ thay 8 khớp nhân tạo cho bện nhân viêm khớp dạng thấp

Phó giáo sư, Tiến sĩ, bác sĩ Trần Trung Dũng thực hiện mổ và thay 8 khớp nhân tạo trên 2 bàn tay cho bệnh nhân viêm khớp dạng thấp, tay biến dạng không gấp duỗi suốt 20 năm. Video VTV 24, bài viết trên VnExpress.net

...

ĐIỀU TRỊ TRẬT KHỚP CÙNG ĐÒN QUA NỘI SOI SỬ DỤNG MỘT CÚC TREO (13/09/2020)

ĐIỀU TRỊ TRẬT KHỚP CÙNG ĐÒN QUA NỘI SOI SỬ DỤNG MỘT CÚC TREO

		ARTHROSCOPIC SINGLE BUTTON TECHNIQUE FOR ACROMIOCLAVICULAR DISLOCATION TREATMENT

		ĐIỀU TRỊ TRẬT KHỚP CÙNG ĐÒN QUA NỘI SOI SỬ DỤNG MỘT CÚC TREO

		Kỹ thuật kinh điển để điều trị trật khớp cùng đòn là mổ mở để cố định lại khớp cùng đòn và tái tạo hoặc thay thế các dây chằng cùng quạ bằng các kỹ thuật phẫu thuật khác nhau. Với những tiến bộ về vật liệu cũng như trang thiết bị của nội soi khớp giúp việc can thiệp có thể thực hiện hoàn toàn qua nội soi vẫn đảm bảo hiệu quả phẫu thuật cần thiết nhưng can thiệp ít xâm lấn, hậu phẫu nhẹ nhàng, thẩm mỹ và cải thiện chức năng sớm cho bệnh nhân. Có khá nhiều tuỳ biến kỹ thuật qua nội soi trong đó đa phần các kỹ thuật phải thực hiện việc khoan đường hầm ở mỏm quạ, điều này đòi hỏi phải phẫu tích rộng, can thiệp sâu, và nguy cơ tai biến khi khoan cao. Với cải tiến kỹ thuật của chúng tôi, không thực hiện việc khoan đường hầm mỏm quạ mà thực hiện vòng treo quanh mỏm quạ giúp can thiệp nhẹ nhàng, ít xâm lấn, rút ngắn thời gian phẫu thuật.

...

Kỹ thuật khâu xuyên xương trong khâu gân chóp xoay khớp vai (10/06/2020)

Kỹ thuật khâu xuyên xương trong khâu gân chóp xoay khớp vai

Sự đa dạng của tổn thương chóp xoay dẫn đến sự đa dạng của kỹ thuật khâu, điều đó làm cho phẫu thuật nội soi khớp vai điều trị các tổn thương chóp luôn thú vị và có sức hấp dẫn. Cái đích cuối cùng của phẫu thuật khâu là "liền gân" và "chức năng vai cải thiện". Liền gân đóng vai trò quan trọng và căn bản nên các phương pháp khâu gân nhằm đảm bảo khả năng liền gân tốt và có thể vận động sớm. Kỹ thuật khâu xuyên xương trong mổ mở (transosseous technique) được coi là tiêu chuẩn vàng, đáp ứng được các yêu cầu này. Các kỹ thuật trong nội soi không thể thực hiện được tương tự như mổ mở nhưng có những tuỳ biến để đạt được kết quả tương tự gọi là "transosseous equivalent technique".
...

“HỘI CHỨNG REICHEL” HAY BỆNH LÝ U XƯƠNG SỤN MÀNG HOẠT DỊCH KHỚP (26/05/2020)

“HỘI CHỨNG REICHEL” HAY BỆNH LÝ U XƯƠNG SỤN MÀNG HOẠT DỊCH KHỚP

U sụn màng hoạt dịch gặp khá phổ biến ở các khớp lớn, thậm chí số lượng còn có thể rất nhiều trong 1 khớp. Các u sụn sẽ gây các cản trở cơ học làm cho bệnh nhân khó chịu, hạn chế vận động và lâu dài là tuổi thọ khớp sẽ giảm. Tuy được các bác sỹ xương khớp và chấn thương chỉnh hình biết đến tuy nhiên, ít ai biết rằng nó có tên gọi do người lần đầu tiên mô tả và công bố là bác sỹ Reichel và còn được gọi là hội chứng Reichel. Thật thú vị !...

KỸ THUẬT CỐ ĐỊNH GÂN CƠ DƯỚI VAI VÀO BỜ TRƯỚC Ổ CHẢO QUA NỘI SOI TRONG ĐIỀU TRỊ TRẬT VAI TÁI DIỄN (23/05/2020)

KỸ THUẬT CỐ ĐỊNH GÂN CƠ DƯỚI VAI VÀO BỜ TRƯỚC Ổ CHẢO QUA NỘI SOI TRONG ĐIỀU TRỊ TRẬT VAI TÁI DIỄN

Trật khớp vai tái diễn đến muộn vẫn là 1 chủ đề gây tranh luận về phương án điều trị: mổ mở hay nội soi, ghép xương hay không,... Đa số các trường hợp này, tình trạng bao khớp và sụn viền phía trước rất kém, thậm chí có trường hợp còn tiêu hết cả sụn viền trước. Về mặt logic, xét về hiệu quả chống trật tái diễn thì phẫu thuật mổ mở với kỹ thuật Latarjet tốt hơn là nội soi. Tuy nhiên phẫu thuật Latarjet cũng có 1 số hạn chế thậm chí là biến chứng liên quan đến việc ghép xương và dụng cụ cố định theo 1 số báo cáo. Kỹ thuật cố định phần gân dưới vai vào bờ trước ổ chảo được Maiotti giới thiệu (ASA: arthroscopic subscapularis augmentation) được coi như 1 giải pháp trong các trường hợp này. Trân trọng giới thiệu !

...

Khi nào thay toàn bộ xương đùi nhân tạo (30/04/2020)

Khi nào thay toàn bộ xương đùi nhân tạo

Những ca thay toàn bộ xương đùi lần đầu tiên được thực hiện bởi Buchman có thể coi là cho 1 trường hợp bệnh lý lành tính của hệ xương (bệnh Paget) và thú vị là chỉ định thay toàn bộ xương đùi cho các tổn thương lành tính nhiều hơn là chỉ định cho các trường hợp ung thư. Ngay cả các thiết kế xương đùi nhân tạo cũng phản ánh điều đó khi có 2 loại thiết kế khác nhau là 'IM-TFR" và "tumortype TFR". Xin trân trọng giới thiệu 1 số điểm cơ bản trong chỉ định và loại xương đùi nhân tạo được thiết kế....

MỎM QUẠ: "NGỌN HẢI ĐĂNG" CỦA KHỚP VAI (26/01/2020)

MỎM QUẠ: "NGỌN HẢI ĐĂNG" CỦA KHỚP VAI

Khớp vai là một trong những khu vực khó về mặt bệnh học. Các cấu trúc giải phẫu đan xen nhau về mặt chức năng, sự đa dạng phức tạp về mặt bệnh học làm cho khu vực này luôn hấp dẫn và lý thú. Không chỉ vậy, các phẫu thuật vùng khớp vai: nội soi, thay khớp, kết hợp xương cũng đòi hỏi phẫu thuật viên có hiểu biết sâu sắc về giải phẫu, sinh lý của khớp vai. Trong đó, định hướng phẫu thuật là yếu tố vô cùng quan trọng, giống như người thuỷ thủ đi biển, luôn cần có ngọn hải đăng để định hướng tránh lạc lối thì trong phẫu thuật khớp vai cũng vậy. "Ngọn hải đăng" không chỉ trong các phẫu thuật khớp vai mà còn cả trong thăm khám chẩn đoán và điều trị bệnh lý khớp vai đó, chính là mỏm quạ. Trân trọng giời thiệu với bạn đọc !!!...

Vai trò của dây chằng cùng quạ trong vận động khớp vai và hội chứng hẹp khoang dưới mỏm cùng vai (24/01/2020)

Vai trò của dây chằng cùng quạ trong vận động khớp vai và hội chứng hẹp khoang dưới mỏm cùng vai

Khớp vai có thể coi là khớp duy nhất mà sự vững của khớp về mặt chức năng phụ thuộc hoàn toàn vào các cấu trúc phần mềm: cơ, gân, dây chằng. Dây chằng cùng quạ (CAL: coracoacromial ligament) được cho rằng cũng có vai trò quan trọng trong làm vững khớp vai thông qua cả cơ chế tĩnh và động. Bên cạnh đó, CAL từ lâu được cho là có vai trò trong cơ chế bệnh sinh của hội chứng hẹp khoang dưới mỏm cùng vai và rách chóp xoay.
...

PHẪU THUẬT TIKHOFF-LINBERG: “đêm trước” của phẫu thuật thay xương bả vai nhân tạo (23/01/2020)

PHẪU THUẬT TIKHOFF-LINBERG: “đêm trước” của phẫu thuật thay xương bả vai nhân tạo

Việc cắt u 1 khối (en bloc) phần xung quanh khớp vai gồm đầu trên xương cánh ty, xương bả vai và xương đòn được biết đến với tên gọi phẫu thuật Tikhoff-Linberg được biết đến như 1 bước tiến thay thế cho phẫu thuật tháo khớp vai kèm xương bả vai trước đó trong điều trị các u xương bả vai và đầu gần xương cánh tay. Cùng với sự phát triển của khoa học kỹ thuật công nghệ, phẫu thuật thay thế xương bả vai và khớp vai đã làm cho phẫu thuật Tikhoff Lindberg giảm dần. Trân trọng giới thiệu !!!...

GIẢI PHẪU VÀ SINH LÝ XƯƠNG BẢ VAI: phức tạp ghê ... (12/01/2020)

GIẢI PHẪU VÀ SINH LÝ XƯƠNG BẢ VAI: phức tạp ghê ...

Giải phẫu và sinh lý xương bả vai: phức tạp phết nhở ........

U XƯƠNG BẢ VAI: một vài điều cần biết (12/01/2020)

U XƯƠNG BẢ VAI: một vài điều cần biết

U XƯƠNG BẢ VAI:
- Ít gặp
- Tỷ lệ ác tính cao
- Thường phát hiện muộn
- Khó khăn cho chẩn đoán và điều trị
- Lần đầu tiên thay xương bả vai tại Việt Nam ...

THAY XƯƠNG BẢ VAI NHÂN TẠO ĐIỀU TRỊ U XƯƠNG: LẦN ĐẦU TIÊN Ở VIỆT NAM (12/01/2020)

THAY XƯƠNG BẢ VAI NHÂN TẠO ĐIỀU TRỊ U XƯƠNG: LẦN ĐẦU TIÊN Ở VIỆT NAM

Bệnh lý u xuong bả vai khá hiếm gặp, chiếm khoảng 3,6% tất cả các loại u xương. Đặc điểm chung của u xương bả vai là: ít gặp, tỷ lệ ác tính cao và thường phát hiện muộn. Khó khăn hơn nữa là vấn đề điều trị, vì thường phát hiện muộn và khó khăn trong việc phẫu thuật. Có 2 lựa chọn cơ bản là: cắt bỏ xương bả vai và treo phần mềm khớp vai, chấp nhận tình trạng thiếu hụt về mặt chức năng; 2 là thay xương bả vai giúp cho cải thiện hơn về chức năng nhưng không phải thật sự dễ dàng. Các xương bả vai sẵn có không có và thường phải đo đạc thông số từ bệnh nhân mới đảm bảo chính xác vì vậy số lượng ca mổ thay xương bả vai trên thế giới cũng chưa nhiều. Tại châu Á, tính đến 2009, cũng mới chỉ có 9 ca được thay xương bả vai trong thời gian đánh giá 16 năm (1993-2009), điều đó cho thấy những khó khăn trong việc triển khai phẫu thuật. Sự phát triển của khoa học công nghệ là yếu tố may mắn nhất giúp bác sỹ và bệnh nhân Việt nam có cơ hội tiệm cận hơn với những giải pháp điều trị hiện đại, tiên tiến giúp nâng cao chất lượng điều trị cho bệnh nhân. Trân trọng giới thiệu !!!...

DẤU HIỆU GIÁN TIẾP GIÚP CHẨN ĐOÁN HỘI CHỨNG HẸP KHOANG DƯỚI MỎM CÙNG VAI SỚM (12/01/2020)

DẤU HIỆU GIÁN TIẾP GIÚP CHẨN ĐOÁN HỘI CHỨNG HẸP KHOANG DƯỚI MỎM CÙNG VAI SỚM

Chẩn đoán sớm hẹp khoang dưới mỏm cùng vai có ý nghĩa rất lớn trong điều trị, giúp cho việc can thiệp bằng phẫu thuật nội soi ở giai đoạn sớm cho bệnh nhân khi chưa có tổn thương rách gân hoặc rách gân nhỏ. Nó giúp cho hiệu quả điều trị về mặt chức năng cho bệnh nhân tốt, can thiệp đơn giản hơn. Tuy nhiên, chẩn đoán sớm hẹp khoang dưới mỏm cùng vai không hề dễ dàng vì khá khó khăn cho định lượng kể cả bằng các biện pháp thăm dò hình ảnh hiện đại. Trong 1 số trường hợp, các dấu hiệu gián tiếp của tình trạng "cọ xát" giúp bác sỹ chẩn đoán tổn thương sớm hơn và có kế hoạch điều trị cho bệnh nhân hiệu quả hơn. Trân trọng giới thiệu !!!...

Trả lại cánh tay cho người phụ nữ 38 tuổi hơn 10 năm không thể tự chải đầu (02/12/2019)

Trả lại cánh tay cho người phụ nữ 38 tuổi hơn 10 năm không thể tự chải đầu

Suckhoedoisong.vn - Một bệnh nhân nữ mới chỉ 38 tuổi phải sống chung 22 năm với căn bệnh viêm khớp dạng thấp. Căn bệnh này khiến chị bị dính khớp khuỷu, bàn tay biến dạng và không thể sinh hoạt bình thường, mọi việc từ chải tóc, tự cầm bát để ăn cơm là không thể....