Image
Phó giám đốc Bệnh viện Đa Khoa Xanh Pôn Hà Nội (St Paul University Hospital)
Lịch khám
LỊCH KHÁM GS. TS TRẦN TRUNG DŨNG:

1. Tối thứ BANĂM tại phòng khám Dungbacsy's Clinic (số 8 Đặng Văn Ngữ, điện thoại: 09 44 66 22 99)

2. Các buổi sáng (trừ thứ Sáu) tại TRUNG TÂM CHẤN THƯƠNG CHỈNH HÌNH VÀ Y HỌC THỂ THAO, BỆNH VIỆN VINMEC TIMECITY (458 Minh Khai, điện thoại thư ký: 0363188326 hoặc 0354189292 hoặc hotline 1900 23 23 89 nhánh 0)

3. Thứ SÁU: phẫu thuật và hội chẩn tại bệnh viện VINMEC HẠ LONG và VINMEC HẢI PHÒNG (điện thoại thư ký: 0363188326 hoặc 0354189292 hoặc hotline 1900 23 23 89 nhánh 0)

Pseudo-patella baja: giả xương bánh chè xuống thấp sau phẫu thuật thay khớp gối

Pseudo-patella baja: giả xương bánh chè xuống thấp sau phẫu thuật thay khớp gối
Phẫu thuật thay khớp gối ngày càng trở nên phổ biến. Mặc dù những kết quả khả quan do cải thiện mức độ đau, khả năng đi lại tuy nhiên một số thay đổi về cơ sinh học khớp gối cũng như các biến chứng của khớp bánh chè lồi cầu  dẫn đến tình trạng cứng gối, mất vững, vỡ bánh chè, đứt gân bánh chè, xơ hoá trong khớp ..v..v vẫn là những vấn đề trăn trở của các bác sỹ phẫu thuật cũng như làm cho bệnh nhân e ngại khi cân nhắc việc thay khớp gối nhân tạo.Có khá nhiều yếu tố liên quan đến phẫu thuật có thể ảnh hưởng đến sự thay đổi cơ sinh học khớp gối như: sự xoay ngoài của lồi cầu, sự ngả sau của mâm chầy, offset, .... và tương quan của bánh chè và lồi cầu xương đùi, trong đó thường gặp là tình trạng xương bánh chè xuống thấp (Patella baja). 

 

Một trong những vấn đề liên quan đến  sự thay đổi động học của khớp gối đặc biệt là quan hệ của khớp bánh chè lồi cầu, đó là tình trạng xương bánh chè xuống thấp (patellar baja). Tình trạng xương bánh chè xuống thấp được hiểu là vị trí của xương bánh chè xuống thấp tương đối (hoặc xa hơn, theo khái niệm định hướng giải phẫu) so với rãnh ròng rọc của lồi cầu xương đùi, là nơi mà xương bánh chè trượt khi gối gấp duỗi. Có 2 khái niệm xương bánh chè xuống thấp: xương bánh chè xuống thấp thực sự (PB: patella baja) và xương bánh chè xuống thấp không thực sự hay còn gọi là giả xương bánh chè xuống thấp (pseudo-patella baja). Xương bánh chè xuống thấp thực sự là tình trạng xương bánh chè nằm thấp hơn vị trí giải phẫu nguyên thuỷ của nó, thường gặp do gân bánh chè ngắn lại so với bình thường, có thể do chấn thương gân, do phẫu thuật như tạo hình dây chằng chéo sử dụng gân bánh chè, phẫu thuật đục xương sửa trục mâm chầy, hoặc do phẫu thuật thay khớp gối hay phẫu thuật khác gây dính gân bánh chè vào phía trước mâm chầy. 

Để xác định xương bánh chè có xuống thấp thực sự hay không, có khá nhiều cách hay các chỉ số khác nhau để xác định nhưng phổ biến nhất vẫn là chỉ số Insall Salvati: là tỷ lệ giữa chiều dài gân bánh chè trên chiều dài xương bánh chè, về mặt lâm sàng coi là bằng 1 (cũng có thể dùng chỉ số Insall Salvati cải tiến như hình minh hoạ với giá  trị bằng 1,2). Nếu chỉ số Insall Salvati nhỏ hơn 1 nghĩa là xương bánh chè xuống thấp thực sự.

Trong trường hợp xương bánh chè xuống thấp không thực sự hay giả xương bánh chè xuống thấp, nghĩ là gân bánh chè và xương bánh chè bình thường, do vậy chỉ số Insall Salvati bình thường. Bản chất của hiện tượng này là do tương quan của xương bánh chè và rãnh ròng rọc xương đùi bị thay đổi do phẫu thuật mà nguyên nhân thường gặp nhất là do joint line bị lên cao (có thể đọc thêm về joint line trong bài viết theo link: http://www.dungbacsy.com/tin-noi-bat/phuc-hoi-joint-line-mot-yeu-to-quan-trong-trong-thay-khop-goi-ci277). Joint line lên cao có thể do tăng lát cắt xa xương đùi hoặc tăng miếng đệm mâm chày nhiều hơn so với lát cắt mâm chầy. Để đánh giá tình trạng giả xương bánh chè xuống thấp, ta có thể sử dụng chỉ số Blackburne-Peel (BPI ): chỉ số này là tỷ lệ giữa cực dưới của phần diện khớp của xương bánh chè với chiều dài phần diện khớp xương bánh chè (như hình minh hoạ), chỉ số này càng giảm nếu joint line lên cao và nếu BPI < 0,54 thì là có tình trạng giả xương bánh chè xuống thấp.

 

Hình 1: Các chỉ số của bánh chè (Nguồn: Internet)

Không có nhiều nghiên cứu báo cáo về tình trạng xương bánh chè xuống thấp sau phẫu thuật thay khớp gối. Một số báo cáo cho thấy tỷ lệ này là 34%, 37% và thậm chí 65%. Tình trạng này có thể dẫn đến giảm lực của phức hợp duỗi gối, đau phía trước gối hoặc hạn chế gấp gối. Các kết quả liên quan đến tình trạng giả xương bánh chè xuống thấp còn ít hơn nữa. Một số nghiên cứu nhấn mạnh đến tầm quan trọng của cân bằng joint line trong thay khớp gối tuy nhiên tình trạng giả xương bánh chè xuống thấp thì không được đề cập đến trực tiếp. Một số nghiên cứu cho thấy không có sự khác biệt rõ rệt về kết quả lâm sàng sau phẫu thuật giữa các nhóm bệnh nhân có tình trạng xương bánh chè bình thường; xương bánh chè xuống thấp thực sự và giả xương bánh chè xuống thấp tuy nhiên chúng tôi cho rằng, có rất nhiều yếu tố khác ảnh hưởng đến kết quả điều trị như phục hồi chức năng, các yếu tố khác của phẫu thuật như, góc xoay ngoài, offset,..v..(xem thêm trong link: http://www.dungbacsy.com/kien-thuc-chuyen-nganh/goc-xoay-ngoai-3%C2%BA-ci265 và http://www.dungbacsy.com/kien-thuc-chuyen-nganh/www.dungbacsy.com//kien-thuc-chuyen-nganh/offset-phia-sau-cua-loi-cau-xuong-dui-ci272) chứ không chỉ đơn thuần là xương bánh chè xuống thấp.

Tình trạng xương bánh chè xuống thấp hay tình trạng giả xương bánh chè xuống thấp cần được xác định rõ vì các kế hoạch điều trị là khác nhau, tiên lượng cũng khác nhau. Một trong những vấn đề quan trọng và cần lưu ý, đó là cần xác định tình trạng xương bánh chè trước phẫu thuật thay khớp gối để xác định xem có tình trạng xương bánh chè xuống thấp hay không vì đóng vai trò tiên lượng cho kết quả phẫu thuật. Thêm nữa là kiểm soát joint line trong phẫu thuật đóng vai trò khá quan trọng để tránh tình trạng giả xương bánh chè xuống thấp.

PGS. TS Trần Trung Dũng 
Tin cùng chuyên mục
KỸ THUẬT CĂN CHỈNH DỰA TRÊN ĐỘNG HỌC TRONG PHẪU THUẬT THAY KHỚP GỐI: BIẾN CÁI TỐT THÀNH CÁI HOÀN HẢO (Kinematic alignment in total knee replacemt: when good becomes perfect) (23/02/2022)
KỸ THUẬT CĂN CHỈNH DỰA TRÊN ĐỘNG HỌC TRONG PHẪU THUẬT THAY KHỚP GỐI: BIẾN CÁI TỐT THÀNH CÁI HOÀN HẢO (Kinematic alignment in total knee replacemt: when good becomes perfect)
KỸ THUẬT CĂN CHỈNH DỰA TRÊN ĐỘNG HỌC TRONG PHẪU THUẬT THAY KHỚP GỐI: BIẾN CÁI TỐT THÀNH CÁI HOÀN HẢO (Kinematic alignment in total knee replacemt: when good becomes perfect)
Khớp gối vô cùng lý thú, cả về giải phẫu và cơ sinh học, có thể coi là 1 trong những khớp có chuyển động phức tạp nhất của cơ thể và quan trọng hơn nữa, khớp gối có vai trò rất lớn đến hoạt động của chi dưới với dáng đi thẳng, khác biệt và thể hiện sự tiến hoá cao của con người so với phần còn lại của tự nhiên. Vì vai trò quan trọng như vậy trong hoạt động hàng ngày của con người, các vấn đề của sức khoẻ khớp gối cũng thường là những vấn đề mà bệnh nhân quan tâm nhiều nhất. Những hậu quả của quá trình lão hoá cơ thể dẫn đến tình trạng thoái hoá của khớp gối có xu hướng ngày càng phổ biến khi tuổi thọ con người tăng cao. Với những tiến bộ của khoa học công nghệ, trong đó có phẫu thuật thay khớp gối, chức năng của khớp cũng như chất lượng cuộc sống của bệnh nhân ngày càng được cải thiện. Hiểu biết sâu sắc về giải phẫu và cơ sinh học của khớp gối sẽ giúp cho kết quả điều trị ngày càng tốt hơn bởi vì tự nhiên vẫn là hoàn hảo nhất, mọi nỗ lực của con người cũng để cố gắng phục hồi lại cho gần nhất với "tự nhiên" về giải phẫu và cơ sinh học của người bệnh....
Vì cuộc sống luôn tạo ra các thách thức để chúng ta vượt qua (04/01/2022)
Vì cuộc sống luôn tạo ra các thách thức để chúng ta vượt qua
Vì cuộc sống luôn tạo ra các thách thức để chúng ta vượt qua
Tổn thương ung thư xương đa ổ là 1 phân loại khác, tương đối đặc trưng riêng cho ung thư hệ xương, để phân biệt với tổn thương di căn. Tiên lượng kém hơn rất nhiều so với tổn thương 1 ổ và đặt ra rất nhiều thách thức trong điều trị. Vị trí tổn thương phối hợp quanh gối (cả lồi cầu đùi và mâm chầy) làm cho nhiệm vụ bảo tồn trở nên bất khả thi và đa phần nghiêng về phương án cắt cụt chi. Xi giới thiệu 1 nhiệm vụ bất khả thi đó được chúng tôi hoàn thành.
...
Các hình thái tổn thương ung thư xương nhiều vị trí (31/12/2021)
Các hình thái tổn thương ung thư xương nhiều vị trí
Các hình thái tổn thương ung thư xương nhiều vị trí
Ung thư xương cũng như các loại ung thư khác, thường nghĩ đến đầu tiên là tổn thương ở 1 vị trí, 1 cơ quan, 1 bộ phận. Khi xuất hiện ở vị trí thứ 2 thì thường nghĩ tới tổn thương di căn, vị trí thứ 2 có thể được phát hiện cùng lúc nếu bệnh nhân thăm khám muộn. Với ung thư xương, việc xuất hiện tổn thương ung thư nhiều vị trí có thể gặp tuy nhiên lại gồm nhiều hình thái khác nhau và do đó tiên lượng cũng khác nhau. Các hình thái tổn thương nhiều vị trí trong ung thư xương có thể gặp là: tổn thương di căn (metastasis), tổn thương ung thư xương đa ổ phát hiện cùng thời điểm hay các thời điểm khác nhau (multicentric osteosarcoma, synchronous or metachronous) và tổn thương di căn “nhảy cóc” (skip metastasis).
...
CÁC HÌNH THÁI TỔN THƯƠNG SỤN VIỀN TRONG TRẬT KHỚP VAI TÁI DIỄN (10/08/2021)
CÁC HÌNH THÁI TỔN THƯƠNG SỤN VIỀN TRONG TRẬT KHỚP VAI TÁI DIỄN
CÁC HÌNH THÁI TỔN THƯƠNG SỤN VIỀN TRONG TRẬT KHỚP VAI TÁI DIỄN
Nhắc đến Perthes, chắc hẳn bác sĩ Chấn thương chỉnh hình hoặc Nhi khoa nào cũng biết đến tổn thương khớp háng ở trẻ nhỏ gọi là bệnh Perthes (tên đầy đủ là Legg-Calve-Perthes) do Georg Clemens Perthes (1869 – 1927) mô tả năm 1898 tuy nhiên có 1 tổn thương khác ở khớp vai được mang tên ông, đó chính là tổn thương của sụn viền trước khớp vai trong trật vai tái diễn ra trước (“Perthes lesion”, cũng được coi là 1 hình thái của tổn thương Bankart). Xin trân trọng giới thiệu !!! ...
ELBOW MEGAPROSTHESIS (24/06/2021)
ELBOW MEGAPROSTHESIS
ELBOW MEGAPROSTHESIS
Thay khớp khuỷu megaprosthesis là thay khớp khuỷu kèm 1 phần xương quanh khớp thường chỉ định cho các trường hợp tổn thương khớp và xương lớn như tổn thương ung thư hoặc các trường hợp phải thay lại khớp sau thay lần đầu. Chỉ định thay khớp khuỷu megaprosthesis lần đầu cho các tổn thương khớp khuỷu và mất xương quanh khớp sau chấn thương khá hiếm gặp. ...
Mổ thay 8 khớp nhân tạo cho bện nhân viêm khớp dạng thấp (19/10/2020)
Mổ thay 8 khớp nhân tạo cho bện nhân viêm khớp dạng thấp
Mổ thay 8 khớp nhân tạo cho bện nhân viêm khớp dạng thấp
Phó giáo sư, Tiến sĩ, bác sĩ Trần Trung Dũng thực hiện mổ và thay 8 khớp nhân tạo trên 2 bàn tay cho bệnh nhân viêm khớp dạng thấp, tay biến dạng không gấp duỗi suốt 20 năm. Video VTV 24, bài viết trên VnExpress.net


...
ĐIỀU TRỊ TRẬT KHỚP CÙNG ĐÒN QUA NỘI SOI SỬ DỤNG MỘT CÚC TREO (13/09/2020)
ĐIỀU TRỊ TRẬT KHỚP CÙNG ĐÒN QUA NỘI SOI SỬ DỤNG MỘT CÚC TREO
ĐIỀU TRỊ TRẬT KHỚP CÙNG ĐÒN QUA NỘI SOI SỬ DỤNG MỘT CÚC TREO
ARTHROSCOPIC SINGLE BUTTON TECHNIQUE FOR ACROMIOCLAVICULAR DISLOCATION TREATMENT
ĐIỀU TRỊ TRẬT KHỚP CÙNG ĐÒN QUA NỘI SOI SỬ DỤNG MỘT CÚC TREO

Kỹ thuật kinh điển để điều trị trật khớp cùng đòn là mổ mở để cố định lại khớp cùng đòn và tái tạo hoặc thay thế các dây chằng cùng quạ bằng các kỹ thuật phẫu thuật khác nhau. Với những tiến bộ về vật liệu cũng như trang thiết bị của nội soi khớp giúp việc can thiệp có thể thực hiện hoàn toàn qua nội soi vẫn đảm bảo hiệu quả phẫu thuật cần thiết nhưng can thiệp ít xâm lấn, hậu phẫu nhẹ nhàng, thẩm mỹ và cải thiện chức năng sớm cho bệnh nhân. Có khá nhiều tuỳ biến kỹ thuật qua nội soi trong đó đa phần các kỹ thuật phải thực hiện việc khoan đường hầm ở mỏm quạ, điều này đòi hỏi phải phẫu tích rộng, can thiệp sâu, và nguy cơ tai biến khi khoan cao. Với cải tiến kỹ thuật của chúng tôi, không thực hiện việc khoan đường hầm mỏm quạ mà thực hiện vòng treo quanh mỏm quạ giúp can thiệp nhẹ nhàng, ít xâm lấn, rút ngắn thời gian phẫu thuật.

...
Kỹ thuật khâu xuyên xương trong khâu gân chóp xoay khớp vai (10/06/2020)
Kỹ thuật khâu xuyên xương trong khâu gân chóp xoay khớp vai
Kỹ thuật khâu xuyên xương trong khâu gân chóp xoay khớp vai
Sự đa dạng của tổn thương chóp xoay dẫn đến sự đa dạng của kỹ thuật khâu, điều đó làm cho phẫu thuật nội soi khớp vai điều trị các tổn thương chóp luôn thú vị và có sức hấp dẫn. Cái đích cuối cùng của phẫu thuật khâu là "liền gân" và "chức năng vai cải thiện". Liền gân đóng vai trò quan trọng và căn bản nên các phương pháp khâu gân nhằm đảm bảo khả năng liền gân tốt và có thể vận động sớm. Kỹ thuật khâu xuyên xương trong mổ mở (transosseous technique) được coi là tiêu chuẩn vàng, đáp ứng được các yêu cầu này. Các kỹ thuật trong nội soi không thể thực hiện được tương tự như mổ mở nhưng có những tuỳ biến để đạt được kết quả tương tự gọi là "transosseous equivalent technique". 
...
“HỘI CHỨNG REICHEL” HAY BỆNH LÝ U XƯƠNG SỤN MÀNG HOẠT DỊCH KHỚP (26/05/2020)
“HỘI CHỨNG REICHEL”  HAY BỆNH LÝ U XƯƠNG SỤN MÀNG HOẠT DỊCH KHỚP
“HỘI CHỨNG REICHEL” HAY BỆNH LÝ U XƯƠNG SỤN MÀNG HOẠT DỊCH KHỚP
U sụn màng hoạt dịch gặp khá phổ biến ở các khớp lớn, thậm chí số lượng còn có thể rất nhiều trong 1 khớp. Các u sụn sẽ gây các cản trở cơ học làm cho bệnh nhân khó chịu, hạn chế vận động và lâu dài là tuổi thọ khớp sẽ giảm. Tuy được các bác sỹ xương khớp và chấn thương chỉnh hình biết đến tuy nhiên, ít ai biết rằng nó có tên gọi do người lần đầu tiên mô tả và công bố là bác sỹ Reichel và còn được gọi là hội chứng Reichel. Thật thú vị !...
KỸ THUẬT CỐ ĐỊNH GÂN CƠ DƯỚI VAI VÀO BỜ TRƯỚC Ổ CHẢO QUA NỘI SOI TRONG ĐIỀU TRỊ TRẬT VAI TÁI DIỄN (23/05/2020)
KỸ THUẬT CỐ ĐỊNH GÂN CƠ DƯỚI VAI VÀO BỜ TRƯỚC Ổ CHẢO QUA NỘI SOI TRONG ĐIỀU TRỊ TRẬT VAI TÁI DIỄN

Trật khớp vai tái diễn đến muộn vẫn là 1 chủ đề gây tranh luận về phương án điều trị: mổ mở hay nội soi, ghép xương hay không,... Đa số các trường hợp này, tình trạng bao khớp và sụn viền phía trước rất kém, thậm chí có trường hợp còn tiêu hết cả sụn viền trước. Về mặt logic, xét về hiệu quả chống trật tái diễn thì phẫu thuật mổ mở với kỹ thuật Latarjet tốt hơn là nội soi. Tuy nhiên phẫu thuật Latarjet cũng có 1 số hạn chế thậm chí là biến chứng liên quan đến việc ghép xương và dụng cụ cố định theo 1 số báo cáo. Kỹ thuật cố định phần gân dưới vai vào bờ trước ổ chảo được Maiotti giới thiệu (ASA: arthroscopic subscapularis augmentation) được coi như 1 giải pháp trong các trường hợp này. Trân trọng giới thiệu !

...
Khi nào thay toàn bộ xương đùi nhân tạo (30/04/2020)
Khi nào thay toàn bộ xương đùi nhân tạo
Khi nào thay toàn bộ xương đùi nhân tạo
Những ca thay toàn bộ xương đùi lần đầu tiên được thực hiện bởi Buchman có thể coi là cho 1 trường hợp bệnh lý lành tính của hệ xương (bệnh Paget) và thú vị là chỉ định thay toàn bộ xương đùi cho các tổn thương lành tính nhiều hơn là chỉ định cho các trường hợp ung thư. Ngay cả các thiết kế xương đùi nhân tạo cũng phản ánh điều đó khi có 2 loại thiết kế khác nhau là 'IM-TFR" và "tumortype TFR". Xin trân trọng giới thiệu 1 số điểm cơ bản trong chỉ định và loại xương đùi nhân tạo được thiết kế....
MỎM QUẠ: "NGỌN HẢI ĐĂNG" CỦA KHỚP VAI (26/01/2020)
MỎM QUẠ: "NGỌN HẢI ĐĂNG" CỦA KHỚP VAI
MỎM QUẠ: "NGỌN HẢI ĐĂNG" CỦA KHỚP VAI
Khớp vai là một trong những khu vực khó về mặt bệnh học. Các cấu trúc giải phẫu đan xen nhau về mặt chức năng, sự đa dạng phức tạp về mặt bệnh học làm cho khu vực này luôn hấp dẫn và lý thú. Không chỉ vậy, các phẫu thuật vùng khớp vai: nội soi, thay khớp, kết hợp xương cũng đòi hỏi phẫu thuật viên có hiểu biết sâu sắc về giải phẫu, sinh lý của khớp vai. Trong đó, định hướng phẫu thuật là yếu tố vô cùng quan trọng, giống như người thuỷ thủ đi biển, luôn cần có ngọn hải đăng để định hướng tránh lạc lối thì trong phẫu thuật khớp vai cũng vậy. "Ngọn hải đăng" không chỉ trong các phẫu thuật khớp vai mà còn cả trong thăm khám chẩn đoán và điều trị bệnh lý khớp vai đó, chính là mỏm quạ. Trân trọng giời thiệu với bạn đọc !!!...
Vai trò của dây chằng cùng quạ trong vận động khớp vai và hội chứng hẹp khoang dưới mỏm cùng vai (24/01/2020)
Vai trò của dây chằng cùng quạ trong vận động khớp vai và hội chứng hẹp khoang dưới mỏm cùng vai
Vai trò của dây chằng cùng quạ trong vận động khớp vai và hội chứng hẹp khoang dưới mỏm cùng vai
Khớp vai có thể coi là khớp duy nhất mà sự vững của khớp về mặt chức năng phụ thuộc hoàn toàn vào các cấu trúc phần mềm: cơ, gân, dây chằng. Dây chằng cùng quạ (CAL: coracoacromial ligament) được cho rằng cũng có vai trò quan trọng trong làm vững khớp vai thông qua cả cơ chế tĩnh và động. Bên cạnh đó, CAL từ lâu được cho là có vai trò trong cơ chế bệnh sinh của hội chứng hẹp khoang dưới mỏm cùng vai và rách chóp xoay.
...
PHẪU THUẬT TIKHOFF-LINBERG: “đêm trước” của phẫu thuật thay xương bả vai nhân tạo (23/01/2020)
PHẪU THUẬT TIKHOFF-LINBERG: “đêm trước” của phẫu thuật thay xương bả vai nhân tạo
PHẪU THUẬT TIKHOFF-LINBERG: “đêm trước” của phẫu thuật thay xương bả vai nhân tạo
Việc cắt u 1 khối (en bloc) phần xung quanh khớp vai gồm đầu trên xương cánh ty, xương bả vai và xương đòn được biết đến với tên gọi phẫu thuật Tikhoff-Linberg được biết đến như 1 bước tiến thay thế cho phẫu thuật tháo khớp vai kèm xương bả vai trước đó trong điều trị các u xương bả vai và đầu gần xương cánh tay. Cùng với sự phát triển của khoa học kỹ thuật công nghệ, phẫu thuật thay thế xương bả vai và khớp vai đã làm cho phẫu thuật Tikhoff Lindberg giảm dần. Trân trọng giới thiệu !!!...
GIẢI PHẪU VÀ SINH LÝ XƯƠNG BẢ VAI: phức tạp ghê ... (12/01/2020)
GIẢI PHẪU VÀ SINH LÝ XƯƠNG BẢ VAI: phức tạp ghê ...
GIẢI PHẪU VÀ SINH LÝ XƯƠNG BẢ VAI: phức tạp ghê ...
Giải phẫu và sinh lý xương bả vai: phức tạp phết nhở ........
U XƯƠNG BẢ VAI: một vài điều cần biết (12/01/2020)
U XƯƠNG BẢ VAI: một vài điều cần biết
U XƯƠNG BẢ VAI: một vài điều cần biết
U XƯƠNG BẢ VAI:
   - Ít gặp
   - Tỷ lệ ác tính cao
   - Thường phát hiện muộn
   - Khó khăn cho chẩn đoán và điều trị
   - Lần đầu tiên thay xương bả vai tại Việt Nam 
...
THAY XƯƠNG BẢ VAI NHÂN TẠO ĐIỀU TRỊ U XƯƠNG: LẦN ĐẦU TIÊN Ở VIỆT NAM (12/01/2020)
THAY XƯƠNG BẢ VAI NHÂN TẠO ĐIỀU TRỊ U XƯƠNG: LẦN ĐẦU TIÊN Ở VIỆT NAM
THAY XƯƠNG BẢ VAI NHÂN TẠO ĐIỀU TRỊ U XƯƠNG: LẦN ĐẦU TIÊN Ở VIỆT NAM
Bệnh lý u xuong bả vai khá hiếm gặp, chiếm khoảng 3,6% tất cả các loại u xương. Đặc điểm chung của u xương bả vai là: ít gặp, tỷ lệ ác tính cao và thường phát hiện muộn. Khó khăn hơn nữa là vấn đề điều trị, vì thường phát hiện muộn và khó khăn trong việc phẫu thuật. Có 2 lựa chọn cơ bản là: cắt bỏ xương bả vai và treo phần mềm khớp vai, chấp nhận tình trạng thiếu hụt về mặt chức năng; 2 là thay xương bả vai giúp cho cải thiện hơn về chức năng nhưng không phải thật sự dễ dàng. Các xương bả vai sẵn có không có và thường phải đo đạc thông số từ bệnh nhân mới đảm bảo chính xác vì vậy số lượng ca mổ thay xương bả vai trên thế giới cũng chưa nhiều. Tại châu Á, tính đến 2009, cũng mới chỉ có 9 ca được thay xương bả vai trong thời gian đánh giá 16 năm (1993-2009), điều đó cho thấy những khó khăn trong việc triển khai phẫu thuật. Sự phát triển của khoa học công nghệ là yếu tố may mắn nhất giúp bác sỹ và bệnh nhân Việt nam có cơ hội tiệm cận hơn với những giải pháp điều trị hiện đại, tiên tiến giúp nâng cao chất lượng điều trị cho bệnh nhân. Trân trọng giới thiệu !!!...
DẤU HIỆU GIÁN TIẾP GIÚP CHẨN ĐOÁN HỘI CHỨNG HẸP KHOANG DƯỚI MỎM CÙNG VAI SỚM (12/01/2020)
DẤU HIỆU GIÁN TIẾP GIÚP CHẨN ĐOÁN HỘI CHỨNG HẸP KHOANG DƯỚI MỎM CÙNG VAI SỚM
DẤU HIỆU GIÁN TIẾP GIÚP CHẨN ĐOÁN HỘI CHỨNG HẸP KHOANG DƯỚI MỎM CÙNG VAI SỚM
Chẩn đoán sớm hẹp khoang dưới mỏm cùng vai có ý nghĩa rất lớn trong điều trị, giúp cho việc can thiệp bằng phẫu thuật nội soi ở giai đoạn sớm cho bệnh nhân khi chưa có tổn thương rách gân hoặc rách gân nhỏ. Nó giúp cho hiệu quả điều trị về mặt chức năng cho bệnh nhân tốt, can thiệp đơn giản hơn. Tuy nhiên, chẩn đoán sớm hẹp khoang dưới mỏm cùng vai không hề dễ dàng vì khá khó khăn cho định lượng kể cả bằng các biện pháp thăm dò hình ảnh hiện đại. Trong 1 số trường hợp, các dấu hiệu gián tiếp của tình trạng "cọ xát" giúp bác sỹ chẩn đoán tổn thương sớm hơn và có kế hoạch điều trị cho bệnh nhân hiệu quả hơn. Trân trọng giới thiệu !!!...
Trả lại cánh tay cho người phụ nữ 38 tuổi hơn 10 năm không thể tự chải đầu (02/12/2019)
Trả lại cánh tay cho người phụ nữ 38 tuổi hơn 10 năm không thể tự chải đầu
Trả lại cánh tay cho người phụ nữ 38 tuổi hơn 10 năm không thể tự chải đầu
Suckhoedoisong.vn - Một bệnh nhân nữ mới chỉ 38 tuổi phải sống chung 22 năm với căn bệnh viêm khớp dạng thấp. Căn bệnh này khiến chị bị dính khớp khuỷu, bàn tay biến dạng và không thể sinh hoạt bình thường, mọi việc từ chải tóc, tự cầm bát để ăn cơm là không thể....
Báo Lao động - Người phụ nữ 10 năm không thể tự chải đầu (02/12/2019)
Báo Lao động - Người phụ nữ 10 năm không thể tự chải đầu
Báo Lao động - Người phụ nữ 10 năm không thể tự chải đầu
Hơn 10 năm nay những việc như tự mình chải tóc, tự mình cầm bát để ăn cơm là ước mơ mà chị đã từng nghĩ có thể đến kiếp sau mình mới được toại nguyện....
VietTimes - Chữa bệnh thấp khớp hành hạ người phụ nữ 22 năm (02/12/2019)
VietTimes - Chữa bệnh thấp khớp hành hạ người phụ nữ 22 năm
VietTimes - Chữa bệnh thấp khớp hành hạ người phụ nữ 22 năm
VietTimes -- Chị Đỗ Thị N. (Hà Nội) mới 38 tuổi nhưng đã mắc bệnh viêm khớp dạng thấp tới 22 năm. Bệnh khiến cho khớp tay của chị bị biến dạng hoàn toàn, không thể vận động bình thường và thực hiện các hoạt động dù là nhỏ nhất....
“HIỆU ỨNG TREO” TRONG ĐIỀU TRỊ TRẬT KHỚP VAI TÁI DIỄN VỚI KỸ THUẬT LATARJET (02/07/2019)
“HIỆU ỨNG TREO” TRONG ĐIỀU TRỊ TRẬT KHỚP VAI TÁI DIỄN VỚI KỸ THUẬT LATARJET
“HIỆU ỨNG TREO” TRONG ĐIỀU TRỊ TRẬT KHỚP VAI TÁI DIỄN VỚI KỸ THUẬT LATARJET
...
NGUYÊN TẮC CỦA PHẪU THUẬT THAY KHỚP GỐI: CẮT XƯƠNG CHUẨN, CÂN BẰNG KHOẢNG HAY PHỐI HỢP (25/06/2019)
NGUYÊN TẮC CỦA PHẪU THUẬT THAY KHỚP GỐI: CẮT XƯƠNG CHUẨN, CÂN BẰNG KHOẢNG HAY PHỐI HỢP
NGUYÊN TẮC CỦA PHẪU THUẬT THAY KHỚP GỐI: CẮT XƯƠNG CHUẨN, CÂN BẰNG KHOẢNG HAY PHỐI HỢP
Phẫu thuật thay khớp gối có những điểm thú vị riêng của nó, khiến cho người phẫu thuật viên luôn cảm thấy hứng thú và thấy cần phải hiểu rõ hơn về giải phẫu, cơ sinh học vận động, bệnh lý học, thiết kế của khớp nhân tạo,... Do có nhiều yếu tố ảnh hưởng nên ngay từ khi ý tưởng phẫu thuật thay khớp gối bắt đầu, đã hình thành những trường phái phẫu thuật khác nhau dựa trên những nguyên tắc khác nhau nhưng đều nhằm đến đạt được những kết quả tối ưu cho bệnh nhân, đó là kỹ thuật cắt xương chuẩn và kỹ thuật cân bằng khoảng. Trải qua sự phát triển cả về am hiểu nhiều hơn về giải phẫu và cơ sinh học, cũng như phát triển các thiết kế khớp nhân tạo, hai nguyên tắc này có thể giao thoa nhau thể hiện ở các trợ cụ hỗ trợ phẫu thuật. Xin giới thiệu sơ lược các điểm căn bản của hai nguyên tắc khởi thuỷ này của phẫu thuật thay khớp gối. Trân trọng !!!...
MEGAPROSTHESIS AND ALLOGRAFT PROSTHESIS COMPOSITE (02/05/2019)
MEGAPROSTHESIS AND ALLOGRAFT PROSTHESIS COMPOSITE
MEGAPROSTHESIS AND ALLOGRAFT PROSTHESIS COMPOSITE
  • Làm thế nào giải quyết bài toán thiếu xương trong các trường hợp phải thay lại khớp nhân tạo?
  • Làm thế nào giải quyết bài toán thiếu xương trong trường hợp bệnh lý u xương phải cắt đoạn xương và khớp lớn?
  • Các khái niệm khác nhau : osteoplasty; arthroplasty và osteoarthroplasty?
...
Thủ thuật Remplissage trong điều trị trật khớp vai tái diễn với tổn thương Hill Sachs lớn (07/03/2019)
Thủ thuật Remplissage trong điều trị trật khớp vai tái diễn với tổn thương Hill Sachs lớn
Thủ thuật Remplissage trong điều trị trật khớp vai tái diễn với tổn thương Hill Sachs lớn
Tổn thương trật vai tái diễn thường để lại hậu quả ở cả hai phía, về phía ổ chảo xương vai, thường là tổn thương rách sụn viền hoặc kèm tổn thương xương (Bankart phần mềm hoặc xương), về phía chỏm xương cánh tay tạo nên tổn thương Hill Sachs là vị trí chỏm xương cánh tay bị mài mòn do cọ xát khi trật ra khỏi ổ chảo. Tổn thương HillSachs lớn vẫn là 1 thách thức và làm tăng tỷ lệ thất bại của phẫu thuật điều trị trật khớp vai tái diễn nếu không được đánh giá đúng mức và điều trị triệt để. Để giải quyết vấn đề này, có nhiều kỹ thuật khác nhau đã được mô tả trong đó có kỹ thuật Remplissage. Xin trân trọng giới thiệu !!!...
Video bác sỹ Dũng
Image
Liên hệ
Giáo sư, Tiến sỹ, Bác sỹ Trần Trung Dũng
Email:
dungbacsy@dungbacsy.com
2014 © Copyright - dungbacsy - Designed by webvietnam.vn