1. Cố định dây chằng trong đường hầm bằng vít chốt dọc hay còn gọi là vít chèn( interference screw)
Vít chốt dọc là phương pháp cố định dây chằng có lịch sử lâu đời nhất và cũng là phương pháp được sử dụng phổ biến nhất. Phương pháp này sử dụng 1 con vít được bắt song song theo chiều dọc của dây chằng trong đường hầm và do đó chèn chặt dây chằng vào đường hầm nên gọi là vít chốt dọc hay vít chèn. Một trong những ưu điểm của vít chốt dọc là có thể sử dụng cho mọi loại dây chằng được sử dụng, từ mảnh ghép gân bánh chè, mảnh ghép gân bán gân và gân cơ thon, mảnh ghép gân Achille đồng loại,....
Hình 1: Hình ảnh minh họa vít chốt dọc trong đường hầm xương
Tùy theo chất liệu mà có thể có vít chốt dọc titan hay vít chốt dọc tự tiêu
Hình 2: Hình ảnh vít chốt dọc titan
Hình 3: Hình ảnh vít chốt dọc tự tiêu
Vít chốt dọc tự tiêu được làm từ chất liệu mà cơ thể có thể hấp thu và xử lý được. Những nghiên cứu về mô học cho thấy, sau khoảng 2 năm thì không còn dấu vết của vít ở vị trí đưa vào.
2. Cố định dây chằng trong đường hầm bằng vít chốt ngang
Cùng với sự phát triển của việc sử dụng mảnh ghép gân bán gân và gân cơ thon, các phương pháp cố định các cũng được nghiên cứu và phát triển. Cố định dây chằng bằng vít chốt ngang là sử dụng 1 con vit chốt ngang, vuông góc với hướng của dây chằng trong đường hầm và sau đó, mảnh ghép gân bán gân và gân cơ thon được treo qua con vít đó. Nôm na ta có thể hiểu giống như ta vắt cái khăn lên dây phơi. Nhược điểm của phương pháp này là chỉ sử dụng được cho mảnh ghép gân bán gân và gân cơ thon. Về chất liệu, hiện tại phổ biến là chất liệu titan, chất liệu tự tiêu đã có nhưng ít phổ biến hơn.
Hình 4: Hình ảnh minh họa cố định dây chằng trong đường hầm
bằng dụng cụ vít chốt ngang
3. Cố định dây chằng trong đường hầm bằng hệ thống nút treo( endo button)
Một dụng cụ cố định dây chằng nữa cũng hay được sử dụng cho các mảnh ghép gân bán gân và gân cơ thon là hệ thống nút treo
Hình 5: Minh họa sử dụng hệ thống treo gân
Hình 6: Minh họa sử dụng hệ thống treo gân
Hình 7: Minh họa sử dụng hệ thống treo gân trong đường hầm
Ngoài 3 phương pháp cơ bản trên, còn có nhiều phương pháp cố định gân khác, tuy nhiên không phổ biến bằng 3 phương pháp này.
Ths Trần Trung Dũng( tổng hợp)