Image
Phó giám đốc Bệnh viện Đa Khoa Xanh Pôn Hà Nội (St Paul University Hospital)
Lịch khám
LỊCH KHÁM GS. TS TRẦN TRUNG DŨNG:

1. Bệnh viện Vinmec Timecity (458 Minh Khai, Hà Nội): Sáng thứ 2,3,4,5,6,7 (vui lòng liên hệ trước qua số tổng đài: 024 3974 3556 hoặc số của thư ký: 0363188326)

2. Văn phòng Dungbacsy (số 8 Đặng Văn Ngữ): đang tạm nghỉ để đảm bảo công tác phòng chống dịch

Kỹ thuật mới điều trị tổn thương khớp gối: sử dụng gân đồng loại tạo hình dây chằng

Kỹ thuật mới điều trị tổn thương khớp gối: sử dụng gân đồng loại tạo hình dây chằng
Thành công của kỹ thuật sử dụng mảnh ghép đồng loại để tạo hình cho những bệnh nhân bị đứt dây chằng chéo trước khớp gối (DCCT) đã mang đến cho người bệnh những kết quả tốt nhất có thể sau điều trị. Đây cũng là bước phát triển mới cần ghi nhận của các bác sĩ ngoại khoa Bệnh viện Việt Đức và Bệnh viện đại học Y Hà Nội.

Trả lại sự vận động sau chấn thương bằng phương pháp mới

Do DCCT có trương lực nên khi dây chằng này bị đứt, không có khả năng khâu nối vì hai đầu đứt di lệch xa nhau. Vì vậy, phẫu thuật để sửa chữa tổn thương này bắt buộc phải tạo hình dây chằng bằng vật liệu khác. Trước đây vật liệu tổng hợp và vật liệu tự thân là 2 nguồn chính để tạo hình cho người bệnh, tuy nhiên chúng có nhiều hạn chế. Khi dùng vật liệu tổng hợp dễ dẫn đến tình trạng viêm khớp và thoái hóa khớp, hiện nay người ta đang cải tiến tính tương hợp của vật liệu với cơ thể người để giảm bớt những biến chứng. Khi vật liệu tổng hợp không đáp ứng được yêu cầu, các vật liệu tự thân là những nguyên liệu chính để tạo hình dây chằng. Đó có thể là mảnh ghép gân bánh chè, mảnh ghép gân tứ đầu, mảnh ghép gân gót hay mảnh ghép gân cơ thon và gân cơ bán gân,... của chính bản thân bệnh nhân và có thể gây ra đau hay yếu phần gân bị lấy đi. Người ta cũng đang đề cập đến lấy gân của cá thể khác loài để thay thế DCCT bị đứt nhưng đây là vấn đề còn trên thực nghiệm vì nó liên quan đến vấn đề khía cạnh đạo đức. Nổi trội về ưu thế hơn tất cả những kỹ thuật trên chính là sử dụng vật liệu đồng loại, đó là các phần gân lấy ra từ cơ thể của người khỏe mạnh, bảo quản trong ngân hàng mô và sử dụng để thay thế cho đoạn dây chằng bị đứt.Sau một tai nạn, bà Nguyễn Thị Vinh, 41 tuổi ở xã Phương Sơn - Vân Côn - Hoài Đức - Hà Nội bị đứt dây chằng chéo trước khớp gối khiến bà khó có thể vận động được. Bệnh nhân Vinh được các bác sĩ chấn thương chỉnh hình quyết định phẫu thuật tạo hình lại DCCT bằng kỹ thuật mới nhất: dùng mảnh ghép đồng loại. Chỉ sau vài ngày điều trị, bà Vinh đã được xuất viện và dần trở lại sự vận động bình thường.

Những lợi ích vượt trội của sử dụng mảnh ghép đồng loại

Sử dụng vật liệu đồng loại để tạo hình DCCT có thể coi là phẫu thuật ghép mô đồng loại, tuy nhiên, do đặc điểm mô học của cấu trúc mô gân nên tính thải ghép mô gần như không có vì vậy bệnh nhân không phải sử dụng thuốc chống thải ghép, đó là một ưu điểm vượt trội so với tất cả các phẫu thuật ghép mô khác. Tuy nhiên, mảnh ghép đồng loại còn hai nguy cơ khác mà các phẫu thuật ghép mô khác cũng có thể gặp, đó là nguy cơ nhiễm khuẩn và lây truyền các bệnh truyền nhiễm.

Để giải quyết được nguy cơ này tất cả các ngân hàng mô trên thế giới đều sử dụng phương pháp tiệt khuẩn  bằng tia Gamma với liều phổ biến là 25kGrays và với phương pháp này, tỷ lệ nhiễm khuẩn của mảnh ghép là nhỏ hơn 1 phần triệu, không những thế, quy trình xử lý còn phải thực hiện cấy vi khuẩn thường quy để loại trừ những mảnh ghép có nguy cơ, vì vậy tỷ lệ này còn thấp hơn nữa. Khâu cuối cùng là khâu bảo quản mảnh ghép, có nhiều phương pháp bảo quản khác nhau, tuy nhiên, đối với mô mềm như mô gân thì chủ yếu là sử dụng phương pháp bảo quản ở độ lạnh sâu âm 85oC và với phương pháp này thì có thể bảo quản mảnh ghép với chất lượng không thay đổi trong vòng 5 năm.

Tại Việt Nam, việc áp dụng quy trình sàng lọc, thu nhận, xử lý và bảo quản mô theo tiêu chuẩn của Hiệp hội Ngân hàng mô châu Á Thái Bình Dương đã được thực hiện ở một số trung tâm bảo quản mô trong đó có Labô bảo quản mô của Trường đại học Y Hà Nội. Những ca tạo hình DCCT bằng mảnh ghép đồng loại đầu tiên đã được thực hiện thành công tại Bệnh viện Việt Đức vào  năm 2008 và đến nay đã triển khai ở hai cơ sở chính là Bệnh viện Việt Đức và Bệnh viện đại học Y Hà Nội với số lượng bệnh nhân được tạo hình dây chằng bằng mảnh ghép đồng loại hơn 10 ca. Kết quả bước đầu khả quan và hứa hẹn những triển vọng phát triển cho các phẫu thuật sử dụng vật liệu đồng loại trong lĩnh vực chấn thương chỉnh hình cũng như sự phát triển của các ngân hàng bảo quản mô của Việt Nam.

Với việc xử lý và bảo quản được các mảnh ghép đồng loại tại các Labô trong nước, các bệnh nhân bị đứt dây chằng chéo trước khớp gối có thêm sự lựa chọn vật liệu để tạo hình dây chằng. Tuy nhiên, mặc dù việc sàng lọc, xử lý và bảo quản mảnh ghép đạt những tiêu chuẩn nhất định nhưng về mặt nguyên tắc, các nguy cơ của mảnh ghép đồng loại vẫn có thể xảy ra, vì vậy lựa chọn mảnh ghép đồng loại cho phẫu thuật phải được thực hiện trên cơ sở trao đổi kỹ càng giữa người thầy thuốc và bệnh nhân.

TS. Tần Trung Dũng

Tin cùng chuyên mục
CÔNG NGHỆ IN 3D TRONG PHẪU THUẬT TẠO HÌNH XƯƠNG KHỚP: BƯỚC TIẾN MỚI TRONG CHẤN THƯƠNG CHỈNH HÌNH (02/02/2021)
CÔNG NGHỆ IN 3D TRONG PHẪU THUẬT TẠO HÌNH XƯƠNG KHỚP: BƯỚC TIẾN MỚI TRONG CHẤN THƯƠNG CHỈNH HÌNH
CÔNG NGHỆ IN 3D TRONG PHẪU THUẬT TẠO HÌNH XƯƠNG KHỚP: BƯỚC TIẾN MỚI TRONG CHẤN THƯƠNG CHỈNH HÌNH
Có thể cuộc cách mạng 4.0 có tác động đến hầu hết các lĩnh vực của đời sống xã hội trong đó y học là 1 trong những nghành có nhiều thụ hưởng nhất đem lại nhiều hiệu quả vượt trội trong phát hiện, phòng ngừa và điều trị cho các bệnh nhân trong đó những tiến bộ của công nghệ 3D đã giúp cho phẫu thuật đạt những kết quả vượt trội về việc có được những phương án tối ưu cho bệnh nhân cũng như hỗ trợ phẫu thuật đạt độ chính xác tối đa, giảm thiểu các tai biến xuống mức thấp nhất. Có thể nói công nghệ 3D là kỷ nguyên mới trong phẫu thuật chấn thương chỉnh hình cũng như trong một số chuyên nghành khác của y học. Trân trọng !...
CỨNG DUỖI KHUỶU: có phải là tuyệt vọng (22/12/2020)
CỨNG DUỖI KHUỶU: có phải là tuyệt vọng
CỨNG DUỖI KHUỶU: có phải là tuyệt vọng
Sự tiến hoá của con người và khác biệt so với các loài động vật khác ở rất nhiều thứ nhưng trong đó sự khác biệt có thể coi là sớm và coi là quyết định khi sự phát triển của chi trên (từ "chân trước" trở thành "tay") với sự thay đổi cấu trúc giải phẫu và chức năng từ khớp vai, khớp khuỷu, cổ bàn tay. Những bất thường về giải phẫu hoặc chức năng của tay thương thường không chỉ ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của bệnh nhân mà còn có thể ảnh hưởng cảm xúc của người bệnh, gây mặc cảm tự ti. Những nỗ lực của các bác sỹ nhằm giải quyết những tồn tại đó, cải thiện chức năng và thẩm mỹ, đem lại 1 cuộc sống chất lượng hơn cho bệnh nhân. Trân trọng !...
Xu hướng tối thiểu hoá trong can thiệp phẫu thuật điều trị thoái hoá khớp gối (20/12/2020)
Xu hướng tối thiểu hoá trong can thiệp phẫu thuật điều trị thoái hoá khớp gối
Xu hướng tối thiểu hoá trong can thiệp phẫu thuật điều trị thoái hoá khớp gối
Tổn thương thoái hoá gối thường tiến triển từ từ theo "mức độ nặng" và theo "khu vực". Đa phần thoái hoá khớp gối nguyên phát, nghĩa là tình trạng lão hoá khớp theo thời gian thường bắt đầu từ "khoang trong của khớp gối". Tiến triển sẽ nặng dần và lan ra toàn bộ khớp gối. Chính vì đặc điểm tiến triển tổn thương như vậy nên phẫu thuật "thay khớp gối 1 khoang" (hay 1 ngăn) hình thành như 1 giải pháp nhằm tối thiểu hoá việc can thiệp vào gối và làm chậm lại tiến triển thoái hoá khớp gối sang các khoang còn lại. Vấn đề khó khăn là lựa chọn thời điểm can thiệp hợp lý và chính xác đóng vai trò quan trọng, nếu không đúng thời điểm việc can thiệp thay khớp gối 1 khoang sẽ khó đạt được hiệu quả như mong muốn. ...
Rách chóp xoay kiểu “Fosbury flop” (25/05/2020)
Rách chóp xoay kiểu “Fosbury flop”
Rách chóp xoay kiểu “Fosbury flop”
“Fosbury flop” là tên 1 kỹ thuật nhảy cao do Fosbury sáng tạo ra và trở thành kỹ thuật nhảy cao thường quy hiện nay. Thú vị là hình ảnh này được liên hệ với 1 hình thái tổn thương của rách chóp xoay. Như vậy, bên cạnh yếu tố “thơ văn” thì yếu tố “thể thao” cũng có liên quan khá chặt chẽ với chuyên nghành Chấn thương chỉnh hình....
TỔN THƯƠNG “JACK & JILL”: sự ngộ nghĩnh và hài hước trong Chấn thương chỉnh hình (23/05/2020)
TỔN THƯƠNG “JACK & JILL”: sự ngộ nghĩnh và hài hước trong Chấn thương chỉnh hình
TỔN THƯƠNG “JACK & JILL”: sự ngộ nghĩnh và hài hước trong Chấn thương chỉnh hình
Những liên hệ thú vị giữa các nội dung trong cuộc sống đời thường, trong văn chương, nghệ thuật, thể thao vào y học và cụ thể là chuyên nghành chấn thương chỉnh hình làm cho các nội dung khoa học trở nên thi vị, làm cho "lý thuyết" không chỉ còn là "màu xám" mà có "sắc xanh" của thơ văn nghệ thuật. Trân trọng giới thiệu ! ...
BẠN CÓ TIN ĐƯỢC KHÔNG: KHỚP NHÂN TẠO TỰ DÀI RA? (02/05/2020)
BẠN CÓ TIN ĐƯỢC KHÔNG: KHỚP NHÂN TẠO TỰ DÀI RA?
BẠN CÓ TIN ĐƯỢC KHÔNG: KHỚP NHÂN TẠO TỰ DÀI RA?
Bảo tồn chi đã trở thành xu hướng chủ đạo trong điều trị ung thư xương hiện nay. Một trong những khó khăn của bảo tồn chi là đa số các bệnh nhân phát hiện tổn thương ở giai đoạn xương đang phát triển, vì vậy chênh lệch chiều dài chi là điều không thể tránh khỏi. Giải quyết bài toán chênh lệch chiều dài chi, trong lịch sử phẫu thuật ung thư xương đã hình thành nhiều giải pháp khác nhau, xin trân trọng giới thiệu một số nội dung cơ bản liên quan đến các giải pháp đó trong đó có những ứng dụng của các công nghệ vô cùng hiện đại giúp cho nâng cao chất lượng điều trị cho bệnh nhân. Trân trọng!...
Bác sỹ và người thầy: Sự gắn kết thật đặc biệt (10/08/2018)
Bác sỹ và người thầy: Sự gắn kết thật đặc biệt
Bác sỹ và người thầy: Sự gắn kết thật đặc biệt
Suckhoedoisong.vn - Người bác sĩ với gần 20 năm gắn bó với nghề, trải qua tuổi thanh xuân tươi đẹp bên giường bệnh với nhiều giây phút cảm xúc vui buồn để lại. Dưới đây là chia sẻ một khía cạnh đặc biệt khác của ngành Y mà đôi khi ngay cả những nhân viên y tế cũng vẫn làm trong công việc hàng ngày của mình mà cũng chưa nhận ra ý nghĩa cao đẹp của công việc đó....
MẤT ĐỘNG TÁC ĐỐI CHIẾU NGÓN CÁI DO TỔN THƯƠNG THẦN KINH VÀ PHẪU THUẬT PHỤC HỒI (OPPONENPLASTY) (07/03/2019)
MẤT ĐỘNG TÁC ĐỐI CHIẾU NGÓN CÁI DO TỔN THƯƠNG THẦN KINH VÀ PHẪU THUẬT PHỤC HỒI (OPPONENPLASTY)
MẤT ĐỘNG TÁC ĐỐI CHIẾU NGÓN CÁI DO TỔN THƯƠNG THẦN KINH VÀ PHẪU THUẬT PHỤC HỒI (OPPONENPLASTY)
Tổn thương thần kinh giữa không hồi phục, hay gặp trong các trường hợp chấn thương hoặc vết thương, 1 số trường hợp có thể do bệnh lý dây thần kinh hoặc thậm chí trong hội chứng ống cổ tay. Trong rất nhiều các hậu quả của tổn thương thần kinh giữa thì mất đối chiếu ngón cái là hậu quả gây ảnh hưởng nặng nề nhất đến sinh hoạt và lao động của bệnh nhân....
RÁCH LỚN GÂN CHÓP XOAY KHÔNG CÒN KHẢ NĂNG KHÂU PHỤC HỒI, LIỆU CÒN KHẢ NĂNG PHẪU THUẬT? (04/04/2017)
RÁCH LỚN GÂN CHÓP XOAY KHÔNG CÒN KHẢ NĂNG KHÂU PHỤC HỒI, LIỆU CÒN KHẢ NĂNG PHẪU THUẬT?
RÁCH LỚN GÂN CHÓP XOAY KHÔNG CÒN KHẢ NĂNG KHÂU PHỤC HỒI, LIỆU CÒN KHẢ NĂNG PHẪU THUẬT?
Rách gân chóp xoay phần lớn có nguyên nhân là do tình trạng thoái hoá và hẹp khoang dưới mỏm cùng vai. Khi đã có tổn thương hẹp khoang và gây rách gân thì đa số các trường hợp tổn thương rách gân sẽ tiến triển tiếp tục do sự cọ xát với các tổ chức thoái hoá của khoang dưới mỏm cùng. Tiến triển tiếp tục làm gân rách rộng thêm, đầu rách co rút sâu, gân và tổ chức cơ thoái hoá và nhiều trường hợp không còn khả năng khâu phục hồi gân rách.Tình trạng nặng làm cho bệnh nhân có thể phiền toái vì đau và chức năng khớp vai giảm dần thậm chí mất (đối với thể giả liệt). Trong những trường hợp đó, khả năng can thiệp phẫu thuật để cải thiện triệu chứng và chức năng cho bệnh nhân vẫn có thể được thực hiện tuy nhiên các thủ thuật can thiệp rất phức tạp và nặng nề, đồng thời việc phục hồi chức năng cho bệnh nhân sau phẫu thuật cũng đòi hỏi quy trình khá chặt chẽ mới có thể đạt kết quả khả quan được. Việc phục hồi được gân rách qua nội soi vẫn là phương pháp đem lại hiệu quả tối ưu nhất cho bệnh nhân....
XƯƠNG THUYỀN PHỤ: một nguyên nhân của đau bàn chân (04/04/2017)
XƯƠNG THUYỀN PHỤ: một nguyên nhân của đau bàn chân
XƯƠNG THUYỀN PHỤ: một nguyên nhân của đau bàn chân
Triệu chứng đau bàn chân có thể có khá nhiều nguyên nhân khác nhau trong đó có thể có nguyên nhân là do 1 bất thường cấu trúc xương, gọi là xương thuyền phụ. Tình cảnh lâm sàng có thể gặp là bệnh nhân đau ở phía trong bàn chân, phía dưới mắt cá trong và ra trước 1 chút, đôi khi triệu chứng đau có thể lan dọc lên phía sau mắt cá trong. Hoặc bệnh nhân cảm thấy phần chồi xương phía cạnh trong bàn chân thường xuyên cọ vào giầy khi đi lại gây đau. Đôi khi bệnh nhân cảm giác bàn chân của mình càng ngày càng vẹo ra ngoài cùng với triệu chứng đau kéo dài....
Nang sụn chêm khớp gối (24/01/2020)
Nang sụn chêm khớp gối
Nang sụn chêm khớp gối
Nhắc đến nang dịch quanh khớp gối, đa số các bác sỹ nghĩ ngay đến kén Baker. Về cơ bản, kén Baker hình thành dựa trên 1 đường thông sinh lý từ khớp ra 1 túi hoạt dịch phía sau khoeo. Bình thường, túi này ảo, hai lớp màng hoạt dịch của túi áp s