Trang Chủ Sách Lịch Khám Tìm Kiếm DungBacSy

dungbacsy.com Tiến sỹ Bác Sỹ Trần Trung Dũng | Giảng viên Trường Đại Học Y Hà Nội | Bác sỹ Viện Chấn Thương Chỉnh Hình, Bệnh viện Việt Đức

Logo dungbacsy - Tiến sỹ Bác Sỹ Trần Trung Dũng

LỊCH KHÁM BỆNH VÀ TƯ VẤN

  • Sáng thứ 4, 8g -11g30, tại phòng khám khoa Chấn thương chỉnh hình 2, phòng 135 nhà C2 Bệnh viện Việt Đức, số 14 Phủ Doãn, Hà Nội.
  • Sáng thứ 7, 8g - 11g30, Bệnh viện Trường Đại Học Y Hà Nội, số 1 Tôn Thất Tùng, Hà Nội (043. 574 3456)
Tin nổi bật



 
Liên hệ  
Bác sỹ Trần Trung Dũng
Phone:
Email: dungbacsy@dungbacsy.com
pkmc.info
yhoctuxa.vn
ngoaikhoa.vn
phauthuatnoisoi.vn
Kiến thức phổ thông

Tổn thương sụn viền và gân nhị đầu dài: 1 trong những nguyên nhân gây đau khớp vai

 Đối với những người chơi thể thao, đặc biệt là các môn thể thao thường phải sử dụng tay qua đầu như tennis, cầu lông, bóng ném, bóng rổ, tìn trạng đau vai có thể sẽ gặp trong quá trình tập luyện hoặc thi đấu. Có nhiều nguyên nhân gây đau khớp vai trong những trường hợp này trong đó có tổn thương sụn viền và chỗ bám của gân nhị đầu dài (tiếng Anh gọi là tổn thương SLAP), 1 trong những nguyên nhân dễ bỏ sót khi thăm khám và chẩn đoán, kể cả khi có phim chụp cộng hưởng từ. Tổn thương này không chỉ ảnh hưởng đến việc tập luyện và thi đấu mà còn gây phiền toái vì đau trong các động tác sinh hoạt hàng ngày.  Đau trong những trường hợp này thường dai dẳng, tăng lên khi thực hiện các động tác đưa tay qua đầu và làm giảm khả năng vận động của tay bị chấn thương. Bài viết này xin giới thiệu sơ lược về giải phẫu, tổn thương và các lựa chọn điều trị.

 Sụn viền khớp vai là một cấu trúc giải phẫu, bao quanh ổ chảo xương vai, là phần tiếp khớp với xương cánh tay và có vai trò làm sâu thêm ổ chảo để tăng khả năng chống trật khớp cho khớp vai. Gân nhị đầu dài xương cánh tay là 1 trong 2 đầu gân của cơ nhị đầu cánh tay. Cơ này có tham gia vào động tác gấp và sấp khuỷu tay. Gân nhị đầu dài chạy vào trong khớp và bám vào bờ trên ổ chảo xương vai và liên tục với phần trên của sụn viền. Đoạn trong khớp này của gân nhị đầu có vai trò phức tạp trong đó có 1 vai trò được nhắc đến là định hướng cho chuyển động của chỏm xương cánh tay trong động tác dạng vai.

Cấu trúc sụn viền và gân nhị đầu ở chỗ bám vào bờ trên ổ chảo xương cánh tay gọi là cấu trúc SLAP (superior labrum anterior to posterior). Cấu trúc này dễ bị thương tổn khi dư lực của cơ nhị đầu tác động vào chỗ bám ở bờ trên ổ chảo gây nên thương tổn. Cơ chế chấn thương thường gặp là khớp vai xoay trong khi khuỷu tay duỗi đột ngột, thường gặp trong động tác ném bóng, vật nặng hoặc động tác phát bóng trong tennis. Chấn thương có thể nặng ngay lập tức hoặc tăng dần do bị tác động lặp đi lặp lại.

Triệu chứng chính của tổn thương này là đau, tùy mức độ tổn thương có thể đau khi vận động vai ở 1 số động tác hoặc đau ê ẩm thường xuyên nếu kèm theo tình trạng viêm của gân. Đau có thể lan xuống vùng cánh tay hoặc cẳng tay. Đôi khi đau cảm giác mơ hồ, không rõ ràng. Bên cạnh đau là tình trạng giảm vận động do đau, bệnh nhân có thể không thực hiện được động tác do đau hoặc khi cố thực hiện sẽ bị mất lực để thực hiện động tác. Đôi khi triệu chứng đau giống với đau do các nguyên nhân khác của bệnh lý nội khoa như viêm gân cơ, viêm quanh khớp vai, ... nên cần phải thăm khám kỹ mới có thể phân biệt được.

Tổn thương SLAP là tổn thương khó, vị trí nằm sâu trong khớp nên chẩn đoán dựa vào việc thăm khám kỹ bằng những nghiệm pháp thăm khám lâm sàng chuyên khoa kết hợp với phim cộng hưởng từ khớp vai, tốt nhất là máy cộng hưởng từ 1.5 Tesla trở nên và tốt hơn nếu có thể là tiêm thuốc cản quang nội khớp. Thương tổn này cần phân biệt và đánh giá với các tổn thương khác như chóp xoay, sụn viền trước dưới.

Việc điều trị tùy theo mức độ tổn thương trong đó, ở những mức độ nặng thì phẫu thuật là phương án cần cân nhắc nhằm mục tiêu đầu tiên là cải thiện triệu chứng đau và sau đó là mức độ vận động. Trong đó, triệu chứng đau có thể được cải thiện tương đối tốt còn mức độ vận động thì có cải thiện nhưng không thể đạt mức 100% như trước khi chấn thương. Với sự phát triển của phẫu thuật nội soi, khả năng phục hồi lại vị trí tổn thương tương đối dễ dàng mà ít ảnh hưởng đến các cấu trúc giải phẫu lân cận. Sau mổ khoảng 2 tháng, bệnh nhân có thể trở lại với các hoạt động sinh hoạt thông thường nhưng không thực hiện các động tác nhanh mạnh hoặc mang xách nặng. Trong 2 tháng đầu, cần tập vận động để duy trì biên độ vận động của khớp vai và tránh teo các cơ quanh vai.

 TS Trần Trung Dũng (tổng hợp)

 

U cuộn mạch búp ngón tay: 1 tổn thương hiếm gặp
Tăng áp lực khoảng kẽ: yếu tố căn nguyên của hội chứng ống cổ tay?
Nguyên nhân nào làm cho phẫu thuật hội chứng ống cổ tay không hiệu quả?
Nội soi khớp gối điều trị u nang bao hoạt dịch khoeo (kén Baker)
Tê tay: không chỉ hội chứng ống cổ tay
Phục hồi trục chi: yếu tố quan trọng của các phẫu thuật điều trị thoái hoá khớp gối
Rách sụn chêm khớp gối: nên cắt bỏ hay nên khâu lại?
Siêu âm thần kinh giữa: một phương pháp có giá trị trong chẩn đoán và theo dõi tổn thương thần kinh trong hội chứng ống cổ tay
Sự đồng hóa của dây chằng: tiêu chuẩn vàng cho sự thành công của phẫu thuật tạo hình dây chằng
Nang hoạt dịch khớp vai
Gai xương: một dấu hiệu của bệnh lý thoái hoá khớp
Dây chằng chéo trước bị đứt ở đâu?
Sử dụng robot trong phẫu thuật thay khớp gối: một tiến bộ của y học
Bệnh lý xương bánh chè hai mảnh (bipartite patella)
Ca chấn thương đặc biệt nghiêm trọng (xếp thứ 14 trên thế giới): Bệnh nhân được cứu sống nhờ “4 đồng thời”
Nội soi điều trị viêm mủ khớp
Những khó khăn khi tạo hình lại dây chằng chéo trước khớp gối
Chèn ép kép (double compression) trong hội chứng ống cổ tay
Dây chằng chéo mất chức năng
Tuổi thọ của khớp háng nhân tạo
Dấu hiệu "Sụn chêm ma" (ghost meniscus sign)
Sụn chêm hình đĩa: một nguyên nhân gây đau khớp gối ở trẻ em
Tê bì vùng cẳng chân sau phẫu thuật tạo hình dây chằng chéo bằng gân chân ngỗng
Duỗi gối thẳng: yếu tố quan trọng sau các phẫu thuật khớp gối
Có bao nhiêu loại khớp háng nhân tạo?
Vấn đề liền dây chằng sau tạo hình: một yếu tố quan trọng
Tổn thương nhiều dây chằng khớp gối do chấn thương: những thách thức trong chẩn đoán và điều trị
Tổn thương viêm bao hoạt dịch gân gấp do lao: một tổn thương rất hiếm gặp
Thay khớp háng cho bệnh nhân dính khớp háng do Viêm cột sống dính khớp
Viêm màng hoạt dịch thể lông nốt: một bệnh lý gây tràn dịch khớp mạn tính
Khi gót hồng bị đau
Tạo hình dây chằng chéo trước khớp gối kỹ thuật 2 bó
Lựa chọn mảnh ghép cho phẫu thuật tạo hình dây chằng chéo trước: mảnh ghép tự thân hay mảnh ghép đồng loại ?
Ứng dụng nội soi điều trị trật khớp vai tái diễn
Tạo hình xương khớp trong bệnh lý u xương
Đau ngón tay, đôi khi vấn đề không đơn giản
Tại sao phải thay lại khớp háng nhân tạo ?
Tổn thương dây chằng chéo sau: có cần thiết phải phẫu thuật ?
Điều trị đứt dây chằng chéo trước khớp gối ở trẻ em?
Tập phục hồi chức năng trong 4 tuần đầu sau phẫu thuật tạo hình dây chằng chéo trước khớp gối
Tập phục hồi chức năng trong 4 tuần đầu sau phẫu thuật tạo hình dây chằng chéo trước khớp gối
Nội soi khớp vẫn có biến chứng
SỬ DỤNG NẠNG CHỐNG SAU MỔ THẾ NÀO CHO ĐÚNG
Osgood Schlatter hay bệnh viêm lồi củ trước xương chầy
Điều trị thoái hóa khớp gối bằng chất nhờn
Chuột rút do đâu?
Khớp gối của bạn đang nói gì?
Những kỳ vọng vào kỹ thuật thay khớp
Bệnh cước do rét
Quá trình liền xương diễn ra như thế nào?
Giải cứu bàn tay teo liệt sau 10 năm chưa rõ nguyên nhân
Dị tật khớp gối cong lõm
Điều trị móng chân mọc vào trong
"Vẹo cổ" hay bệnh lý xơ cơ ức đòn chũm ở trẻ em
Các phương pháp cố định mảnh ghép trong phẫu thuật tạo hình dây chằng khớp gối
Tràn dịch khớp gối
Các nguyên nhân gây đau khớp gối trong bệnh lý thoái hóa khớp gối
Tạo hình dây chằng chéo trước khớp gối được tiến hành như thế nào?
Phẫu thuật thay khớp vai( phần 2): phẫu thuật này được thực hiện như thế nào?
Phẫu thuật thay khớp vai( phần 1): khi nào nên cân nhắc thực hiện
Đứt dây chằng chéo trước khớp gối, có thực sự cần thiết phải phẫu thuật?
Phục hồi vận động sau điều trị gãy xương bằng bó bột
Tự giúp mình giảm nguy cơ thoái hóa khớp
Những sai lầm khi điều trị bong gân
Điều trị phẫu thuật trong bệnh Viêm khớp dạng thấp
Viêm gân bánh chè
Bệnh khớp và thời tiết
Các nguy cơ của phẫu thuật và gây mê hồi sức
Phẫu thuật thay khớp gối được thực hiện như thế nào?
Chăm sóc bàn chân ở người đái tháo đường
Dinh dưỡng cho người đái tháo đường
Phát hiện hàng trăm viên sỏi trong khớp vai người bệnh
Bảng hướng dẫn tập phục hồi chức năng sau mổ cho bệnh nhân tạo hình chéo trước khớp gối bằng mảnh ghép đồng loại
Viêm mỏm trên lồi cầu ngoài hay hội chứng Tennis elbow
Phẫu thuật thay khớp háng toàn bộ được thực hiện như thế nào?
Hoại tử vô khuẩn chỏm xương đùi( HTVKCXĐ)
Hội chứng chèn ép khoang dưới mỏm cùng vai
Đau cổ tay và hội chứng De Quervain
Ăn gì khi bị bệnh Gout?
Phòng tránh trật khớp háng sau mổ
Tàn phế khớp không đợi đến tuổi già
Tại sao đái tháo đường gây ra các biến chứng bàn chân ?
U xương sụn là gì ?
Hỏi: Có nên phẫu thuật thay khớp gối?
Thoái hóa khớp là gì?
Tàn phế vì thoái hóa khớp
Kỹ thuật mới điều trị tổn thương khớp gối
Ứng dụng phẫu thuật nội soi điều trị hội chứng ống cổ tay
Tạo hình dây chằng chéo trước khớp gối
  HOME TÌM KIẾM DỊCH VỤ THÔNG TIN SỨC KHỎE CHẤT LƯỢNG CÔNG VIỆC SỰ KIỆN