Trang Chủ Sách Lịch Khám Tìm Kiếm DungBacSy

dungbacsy.com Tiến sỹ Bác Sỹ Trần Trung Dũng | Giảng viên Trường Đại Học Y Hà Nội | Bác sỹ Viện Chấn Thương Chỉnh Hình, Bệnh viện Việt Đức

Logo dungbacsy - Tiến sỹ Bác Sỹ Trần Trung Dũng

LỊCH KHÁM BỆNH VÀ TƯ VẤN

  • Sáng thứ 4, 8g -11g30, tại phòng khám khoa Chấn thương chỉnh hình 2, phòng 135 nhà C2 Bệnh viện Việt Đức, số 14 Phủ Doãn, Hà Nội.
  • Sáng thứ 7, 8g - 11g30, Bệnh viện Trường Đại Học Y Hà Nội, số 1 Tôn Thất Tùng, Hà Nội (043. 574 3456)
Tin nổi bật



 
Liên hệ  
Bác sỹ Trần Trung Dũng
Phone:
Email: dungbacsy@dungbacsy.com
pkmc.info
yhoctuxa.vn
ngoaikhoa.vn
phauthuatnoisoi.vn
Kiến thức phổ thông

Có bao nhiêu loại khớp háng nhân tạo?

 Khi bệnh nhân có chỉ định thay khớp háng nhân tạo, 1 trong những điều băn khoăn của bệnh nhân và gia đình là chọn loại khớp háng nào. Việc tư vấn của bác sỹ khám bệnh hoặc bác sỹ phẫu thuật có thể đầy đủ và cụ thể tuy nhiên với 1 khoảng thời gian gặp gỡ thăm khám chắc chắn không đủ dài, khối lượng thông tin lại nhiều và trong tâm lý lo lắng cho cuộc phẫu thuật nên đôi khi bệnh nhân và người nhà không thể nắm và hiểu hết được. Chi phí tài chính chỉ là phản ánh 1 phần trong các loại khớp háng có thể sử dụng cho bệnh nhân. Về cơ bản, lựa chọn loại khớp háng nào cho bệnh nhân là do bác sỹ phẫu thuật quyết định căn cứ dựa trên các yếu tố tuổi, chất lượng xương, cấu trúc giải phẫu, loại tổn thương,... và trong đó có cả yếu tố về khả năng tài chính của gia đình bệnh nhân cũng như sự chi trả của bảo hiểm y tế. Tuy nhiên, việc hiểu biết rõ về các loại khớp háng cũng là 1 sự cần thiết để có thể giúp bệnh nhân yên tâm phối hợp điều trị cũng như thăm khám theo dõi sau phẫu thuật. Bài viết này xin giới thiệu sơ lược các loại khớp háng hiện tại đang sử dụng phổ biến tại nước ta.

 Có thể phân chia các loại khớp háng nhân tạo theo 4 tiêu chí dưới đây:

Khớp háng toàn phần hay bán phần

Khớp háng bình thường gồm hai phần là: chỏm xương đùi và hõm khớp háng nằm trong xương chậu (còn gọi là ổ cối). Khi phẫu thuật chỉ thay phần chỏm xương đùi thì được gọi là thay khớp háng bán phần còn khi thay cả chỏm xương đùi và ổ cối thì được gọi là thay khớp háng toàn bộ. Những giai đoạn đầu, việc thay chỏm xương đùi chỉ gồm chỏm nhân tạo gắn liền với chuôi khớp nên sự linh động không cao, các thế hệ hiện nay, khớp háng bán phần gồm nhiều phần cấu trúc (module) liên kết với nhau, cho phép vận động linh hoạt hơn (khớp Bipolar).

Khớp háng có xi măng hay không có xi măng

Việc liên kết giữa khớp nhân tạo và xương bệnh nhân ở những thế hệ khớp ban đầu là xi măng sinh học. Bên cạnh việc cải tiến chất lượng xi măng  thì phát minh ra các thế hệ khớp không xi măng với cấu trúc đặc biệt của bề mặt giúp tạo sự liên kết chặt giữa xương bệnh nhân và khớp nhân tạo nhờ sự phát triển của xương bệnh nhân bao quanh khớp nhân tạo. Tuy nhiên, vẫn còn nhiều ý kiến khác nhau quanh việc sử dụng xi măng hoặc không xi măng mà thậm chí còn tạo thành trường phái ở một số khu vực khác nhau. Trong đó, việc sử dụng khớp không xi măng có vẻ hạn chế hơn ở những bệnh nhân có chất lượng xương thấp với chỉ số mật độ xương thấp, thường gặp ở nhóm bệnh nhân cao tuổi.

Khớp háng bằng nhựa, kim loại hay gốm (ceramic)

Các cải tiến về chất liệu của chỏm nhân tạo và lớp lót của hõm khớp vẫn diễn ra luôn luôn nhằm mục đích nâng cao tuổi thọ của khớp. Những thế hệ đầu tiên với chỏm kim loại và hõm khớp nhựa có khả năng chống mài mòn thấp nên tuổi thọ ngắn. Ngày nay, chất lượng nhựa và kim loại liên tục được cải tiến giúp khả năng chống mài mòn tăng cao, bên cạnh đó còn là việc sử dụng những vật liệu có khả năng chống mài mòn cao như gốm (ceramic) làm tăng tuổi thọ của khớp nhân tạo lên rất nhiều. Với khớp háng nhân tạo có lớp lót gốm thì cả chỏm khớp và lớp lót hõm khớp đều bằng gốm. Có những giai đoạn, ý tưởng về việc sử dụng lớp lót hõm khớp và chỏm khớp đều bằng kim loại để tăng khả năng chống mài mòn, tuy nhiên những theo dõi cho thấy có sự tăng lượng ion kim loại trong máu bệnh nhân do giải phóng từ diện tiếp xúc của khớp nhân tạo, điều này không có lợi cho sức khỏe bệnh nhân nên hiện nay gần như không còn sử dụng.

Khớp háng với đường kính chỏm nhân tạo khác nhau

Đường kính của chỏm nhân tạo khớp háng toàn phần những thế hệ ban đầu là 22,5mm. Đường kính của chỏm nhân tạo liên quan đến 2 yếu tố: khả năng trật khớp nhân tạo và sự mài mòn hõm khớp. Nếu chỏm nhân tạo nhỏ thì diện tiếp xúc thấp nên sự mài mòn ít nhưng khả năng trật khớp nhân tạo cao và ngược lại, chỏm nhân tạo lớn thì diện tiếp xúc nhiều, sự mài mòn nhiều nhưng khả năng chống trật cao hơn. Hiện nay, với sự cải tiến về vật liệu giúp tăng khả năng chống mài mòn thì xu thế sử dụng các loại chỏm có đường kính lớn phổ biến hơn với hai loại chỏm có đường kính 28mm và 32mm là phổ biến nhất, ngoài ra có thể có chỏm đường kính 36mm. Tuy nhiên, việc sử dụng chỏm có đường kính bao nhiêu còn phụ thuộc vào yếu tố giải phẫu mà cụ thể là đường kính của ổ cối bệnh nhân. 

Như vậy, với sự xem xét các loại khớp háng nhân tạo theo 4 tiêu chí trên có thể bao hàm tất cả các loại khớp háng nhân tạo hiện đang sử dụng tương đối phổ biến. Tuy nhiên, việc sử dụng loại khớp nào do bác sỹ phẫu thuật quyết định dựa trên nhiều yếu tố khác nhau. Có những trường hợp bệnh nhân có thể có nhiều sự lựa chọn về khớp, nhưng có những trường hợp sự lựa chọn sẽ hạn chế hơn.

TS Trần Trung Dũng (tổng hợp)

U cuộn mạch búp ngón tay: 1 tổn thương hiếm gặp
Tăng áp lực khoảng kẽ: yếu tố căn nguyên của hội chứng ống cổ tay?
Nguyên nhân nào làm cho phẫu thuật hội chứng ống cổ tay không hiệu quả?
Nội soi khớp gối điều trị u nang bao hoạt dịch khoeo (kén Baker)
Tê tay: không chỉ hội chứng ống cổ tay
Phục hồi trục chi: yếu tố quan trọng của các phẫu thuật điều trị thoái hoá khớp gối
Rách sụn chêm khớp gối: nên cắt bỏ hay nên khâu lại?
Siêu âm thần kinh giữa: một phương pháp có giá trị trong chẩn đoán và theo dõi tổn thương thần kinh trong hội chứng ống cổ tay
Sự đồng hóa của dây chằng: tiêu chuẩn vàng cho sự thành công của phẫu thuật tạo hình dây chằng
Nang hoạt dịch khớp vai
Gai xương: một dấu hiệu của bệnh lý thoái hoá khớp
Dây chằng chéo trước bị đứt ở đâu?
Sử dụng robot trong phẫu thuật thay khớp gối: một tiến bộ của y học
Bệnh lý xương bánh chè hai mảnh (bipartite patella)
Ca chấn thương đặc biệt nghiêm trọng (xếp thứ 14 trên thế giới): Bệnh nhân được cứu sống nhờ “4 đồng thời”
Nội soi điều trị viêm mủ khớp
Những khó khăn khi tạo hình lại dây chằng chéo trước khớp gối
Chèn ép kép (double compression) trong hội chứng ống cổ tay
Dây chằng chéo mất chức năng
Tuổi thọ của khớp háng nhân tạo
Dấu hiệu "Sụn chêm ma" (ghost meniscus sign)
Sụn chêm hình đĩa: một nguyên nhân gây đau khớp gối ở trẻ em
Tê bì vùng cẳng chân sau phẫu thuật tạo hình dây chằng chéo bằng gân chân ngỗng
Duỗi gối thẳng: yếu tố quan trọng sau các phẫu thuật khớp gối
Vấn đề liền dây chằng sau tạo hình: một yếu tố quan trọng
Tổn thương nhiều dây chằng khớp gối do chấn thương: những thách thức trong chẩn đoán và điều trị
Tổn thương viêm bao hoạt dịch gân gấp do lao: một tổn thương rất hiếm gặp
Thay khớp háng cho bệnh nhân dính khớp háng do Viêm cột sống dính khớp
Viêm màng hoạt dịch thể lông nốt: một bệnh lý gây tràn dịch khớp mạn tính
Khi gót hồng bị đau
Tổn thương sụn viền và gân nhị đầu dài: 1 trong những nguyên nhân gây đau khớp vai
Tạo hình dây chằng chéo trước khớp gối kỹ thuật 2 bó
Lựa chọn mảnh ghép cho phẫu thuật tạo hình dây chằng chéo trước: mảnh ghép tự thân hay mảnh ghép đồng loại ?
Ứng dụng nội soi điều trị trật khớp vai tái diễn
Tạo hình xương khớp trong bệnh lý u xương
Đau ngón tay, đôi khi vấn đề không đơn giản
Tại sao phải thay lại khớp háng nhân tạo ?
Tổn thương dây chằng chéo sau: có cần thiết phải phẫu thuật ?
Điều trị đứt dây chằng chéo trước khớp gối ở trẻ em?
Tập phục hồi chức năng trong 4 tuần đầu sau phẫu thuật tạo hình dây chằng chéo trước khớp gối
Tập phục hồi chức năng trong 4 tuần đầu sau phẫu thuật tạo hình dây chằng chéo trước khớp gối
Nội soi khớp vẫn có biến chứng
SỬ DỤNG NẠNG CHỐNG SAU MỔ THẾ NÀO CHO ĐÚNG
Osgood Schlatter hay bệnh viêm lồi củ trước xương chầy
Điều trị thoái hóa khớp gối bằng chất nhờn
Chuột rút do đâu?
Khớp gối của bạn đang nói gì?
Những kỳ vọng vào kỹ thuật thay khớp
Bệnh cước do rét
Quá trình liền xương diễn ra như thế nào?
Giải cứu bàn tay teo liệt sau 10 năm chưa rõ nguyên nhân
Dị tật khớp gối cong lõm
Điều trị móng chân mọc vào trong
"Vẹo cổ" hay bệnh lý xơ cơ ức đòn chũm ở trẻ em
Các phương pháp cố định mảnh ghép trong phẫu thuật tạo hình dây chằng khớp gối
Tràn dịch khớp gối
Các nguyên nhân gây đau khớp gối trong bệnh lý thoái hóa khớp gối
Tạo hình dây chằng chéo trước khớp gối được tiến hành như thế nào?
Phẫu thuật thay khớp vai( phần 2): phẫu thuật này được thực hiện như thế nào?
Phẫu thuật thay khớp vai( phần 1): khi nào nên cân nhắc thực hiện
Đứt dây chằng chéo trước khớp gối, có thực sự cần thiết phải phẫu thuật?
Phục hồi vận động sau điều trị gãy xương bằng bó bột
Tự giúp mình giảm nguy cơ thoái hóa khớp
Những sai lầm khi điều trị bong gân
Điều trị phẫu thuật trong bệnh Viêm khớp dạng thấp
Viêm gân bánh chè
Bệnh khớp và thời tiết
Các nguy cơ của phẫu thuật và gây mê hồi sức
Phẫu thuật thay khớp gối được thực hiện như thế nào?
Chăm sóc bàn chân ở người đái tháo đường
Dinh dưỡng cho người đái tháo đường
Phát hiện hàng trăm viên sỏi trong khớp vai người bệnh
Bảng hướng dẫn tập phục hồi chức năng sau mổ cho bệnh nhân tạo hình chéo trước khớp gối bằng mảnh ghép đồng loại
Viêm mỏm trên lồi cầu ngoài hay hội chứng Tennis elbow
Phẫu thuật thay khớp háng toàn bộ được thực hiện như thế nào?
Hoại tử vô khuẩn chỏm xương đùi( HTVKCXĐ)
Hội chứng chèn ép khoang dưới mỏm cùng vai
Đau cổ tay và hội chứng De Quervain
Ăn gì khi bị bệnh Gout?
Phòng tránh trật khớp háng sau mổ
Tàn phế khớp không đợi đến tuổi già
Tại sao đái tháo đường gây ra các biến chứng bàn chân ?
U xương sụn là gì ?
Hỏi: Có nên phẫu thuật thay khớp gối?
Thoái hóa khớp là gì?
Tàn phế vì thoái hóa khớp
Kỹ thuật mới điều trị tổn thương khớp gối
Ứng dụng phẫu thuật nội soi điều trị hội chứng ống cổ tay
Tạo hình dây chằng chéo trước khớp gối
  HOME TÌM KIẾM DỊCH VỤ THÔNG TIN SỨC KHỎE CHẤT LƯỢNG CÔNG VIỆC SỰ KIỆN