Image
Phó giám đốc Bệnh viện Đa Khoa Xanh Pôn Hà Nội (St Paul University Hospital)
Lịch khám
LỊCH KHÁM GS. TS TRẦN TRUNG DŨNG:

1. Tối thứ HAI và TƯ tại phòng khám Dungbacsy's Clinic (số 8 Đặng Văn Ngữ, điện thoại: 09 44 66 22 99)

2. Các buổi sáng  tại TRUNG TÂM CHẤN THƯƠNG CHỈNH HÌNH VÀ Y HỌC THỂ THAO, BỆNH VIỆN VINMEC TIMECITY (458 Minh Khai, điện thoại thư ký: 0363188326 hoặc 0354189292 )


Thay khớp gối nhân tạo phục hồi chức năng khớp gối sau phẫu thuật cắt bỏ rộng rãi u tế bào khổng lồ mâm chầy

Thay khớp gối nhân tạo phục hồi chức năng khớp gối sau phẫu thuật cắt bỏ rộng rãi u tế bào khổng lồ mâm chầy
U tế bào khổng lồ của xương là loại thương tổn u khá thường gặp, chiếm khoảng 3-4% các u nguyên phát của xương, thường phát hiện ở người khoẻ mạnh ở giai đoạn 30 – 40 tuổi. Vị trí tổn thương của u tế bào khổng lồ thường ở đầu các xương dài tới 80% các trường hợp và trong đó 75% các trường hợp là xuất hiện quan khớp gối. 80% các trường hợp u tế bào khổng lồ có thể coi là lành tính với tỷ lệ tái phát tại chỗ từ 10-50%, khoảng 10% u tế bào khổng lồ có chuyển dạng ác tính khi tái phát tại chỗ và từ 1-4% có thể có biểu hiện di căn phổi mặc dù có kết quả lành tính tại chỗ về mặt mô học. Sự khó khăn trong điều trị u tế bào khổng lồ liên quan đến vị trí của khối u, đặc biệt là các khối u gần khớp. Sự phá huỷ cấu trúc xương và khớp làm cho việc điều trị tổn thương u phải cân nhắc giữa việc điều trị triệt để khối u và bảo tồn chức năng của khớp. Những trường hợp khối u phá huỷ rộng rãi đầu xương, khả năng bảo tồn chức năng khớp vô cùng khó khăn. Trong thời gian qua, chúng tôi đã thực hiện phẫu thuật tạo hình lại khớp gối bằng khớp gối nhân tạo sau khi cắt bỏ rộng rãi khối u tế bào khổng lồ mâm chầy với kết quả theo dõi ban đầu khả quan. 
Giới thiệu ca lâm sàng

Bệnh nhân nam, 25 tuổi, phát hiện u tế bào khổng lồ mâm chầy cách 6 tháng, được can thiệp phẫu thuật lấy u, ghép xương tự thân. Sau 6 tháng, bệnh nhân đến với chúng tôi trong tình trạng đau, khả năng đi lại khó khăn, phim X quang, cắt lớp vi tính và cộng hưởng từ cho thấy khối u tế bào khổng lồ mâm chầy ngoài, đã phá huỷ hoàn toàn cấu trúc mặt khớp và thành xương phía sau mâm chầy ngoài. Bệnh nhân được làm các thăm dò toàn thân, hội chẩn liên chuyên khoa: ung bướu, chẩn đoán hình ảnh, chấn thương chỉnh hình và có các phương án điều trị được đặt ra để trao đổi bàn bạc với bệnh nhân và gia đình: 1 là cắt cụt chi trên khớp gối, 2 là tiếp tục lấy khối u rộng rãi và các biện pháp ghép xương, hàn khớp gối và 3 là cắt bỏ xương rộng rãi kết hợp với phục hồi chức năng khớp gối bằng khớp gối nhân tạo. Sau khi thống nhất ý kiến giữa bệnh nhân, gia đình và tập thể các bác sỹ, phương án 3 được lựa chọn. Cuộc mổ kéo dài 2 tiếng ruỡi, chúng tôi cắt bỏ rộng rãi khối u và 1 phần xương mâm chầy quanh u, đảm bảo đến phần xương lành của bệnh nhân. Khớp gối nhân tạo được sử dụng để thay cho bệnh nhân là bộ khớp thay lại với phần chuôi nằm sâu trong ống tuỷ 16 cm tính từ mặt khớp nhân tạo để đảm bảo độ vững cơ học của khớp nhân tạo. Phần khuyết xương do khối u, chúng tôi sử dụng xi măng sinh học để tạo hình lại hình thể của mâm chầy.
 


Hình ảnh phim chụp cắt lớp vi tính của bệnh nhân trước phẫu thuật
 
Sau mổ bệnh nhân được chăm sóc tại chỗ, tập phục hồi chức năng và tập đi lại. Sau 2 tuần sau mổ, bệnh nhân có khả năng đi lại không cần dụng cụ trợ đỡ, vết thương liền tốt và đang duy trì tập gấp gối. ở thời điểm 4 tuần sau mổ, bệnh nhân đi đường bằng gần như bình thường, không đau, biên độ gối tăng dần. Lịch khám bệnh và theo dõi duy trì dự kiến 2 tháng 1 lần trong năm đầu tiên, đặc biệt lưu ý đến các dấu hiệu sớm của tái phát khối u tại chỗ. Kết quả bước đầu về chức năng khớp là khả quan tuy nhiên việc theo dõi sát về lâm sàng và phát hiện các bất thường liên quan đến bệnh lý và tuổi thọ của khớp là rất quan trọng. Rất may là bệnh nhân của chúng tôi thực sự tin tưởng vào chúng tôi và ý thức rất rõ tầm quan trọng của việc theo dõi tiếp theo.
Việc quyết định lựa chọn phương án này đòi hỏi sự quyết tâm cao độ của tập thể bác sỹ cũng như bệnh nhân và gia đình vì từ trước đến nay, chưa có ca nào được triển khai mặc dù chúng tôi đã gặp và tham gia phẫu thuật những ca tương tự khi còn học tập tại Nhật Bản. Bên cạnh đó, những kết quả tốt của các tác giả khác báo cáo với số lượng lớn các ca theo dõi như của Natarajan hoặc với bệnh lý hiểm  nghèo hơn như thay khớp và xương đùi nhân tạo cho ung thư đầu dưới xương đùi của Tang Liu và cộng sự cũng như nhiều tác giả khác làm chúng tôi vững tin và quyết tâm hơn vào lựa chọn của mình.

 
 
Hình ảnh X quang sau mổ của bệnh nhân
 
Giới thiệu tóm tắt kết quả nghiên cứu của Natarajan với số lượng bệnh nhân lớn nhất

Tác giả Natarajan (Ấn Độ) báo cáo 142 trường hợp u tế bào khổng lồ được thay khớp nhân tạo bằng loại khớp đặc thù (custom implants) với thời gian theo dõi trung bình là 65 tháng (hơn 5 năm), dài nhất là 132 tháng (hơn 10 năm) và ngắn nhất là 18 tháng. Các kết quả được đánh giá về mặt lâm sàng với các yếu tố liên quan đến chức năng khớp gối như: khả năng vận động, mức độ đau, độ vững của khớp, sự biến dạng, các chức năng sinh hoạt hang ngày và cảm xúc của bệnh nhân liên quan đến phẫu thuật. Với 142 bệnh nhân, trong đó 80 bệnh nhân u tế bào khổng lồ vị trí lồi cầu xương đùi và 62 bệnh nhân u tế bào khổng lồ vị trí mâm chầy được phẫu thuật cắt bỏ khối u rộng rãi và thay khớp nhân tạo cho bệnh nhân, các kết quả thu được 62% kết quả rất tốt, 37% kết quả tốt, 5,5% kết quả trung bình và 5,5% kết quả kém. Những đánh giá về bệnh lý khối u thấy rằng chỉ gặp 1 bệnh nhân tái phát tại chỗ chiếm 0,69% và được phẫu thuật cắt bỏ tại chỗ; không gặp trường hợp nào có di căn xa hoặc bệnh nhân tử vong. Các biến chứng về sinh học và cơ học xuất hiện ở 31 bệnh nhân, trong đó có 9 bệnh nhân (6,9%) biểu hiện nhiễm trùng. 2 trường hợp hoại tử vạt da do thiểu dưỡng. Gãy xương quanh khớp nhân tạo gặp ở 12 bệnh nhân (8,3%) trong đó 6 trường hợp phải tháo bỏ khớp nhân tạo còn 6 trường hợp được can thiệp kết hợp xương. Tỷ lệ gãy gặp cao hơn ở giai đoạn đầu mới triển khai kỹ thuật và giảm dần theo thời gian khi kỹ thuật phẫu thuật, các thiết kế về khớp nhân tạo có nhiều tiến bộ hơn. Có 2 trường hợp gãy xương quanh khớp nhân tạo và phải thay lại khớp nhân tạo cho bệnh nhân. Lỏng khớp nhân tạo gặp ở 6 bệnh nhân (4,2%) và phải thực hiện phẫu thuật thay lại. Tổng cộng có 11 trường hợp phải tháo bỏ khớp nhân tạo và 3 trường hợp phải cắt cụt.
 


Hình ảnh thay khớp gối nhân tạo dạng Custom, thiết kế theo tổn thương của bệnh nhân trong nghiên cứu của Natarajan



Hình ảnh thay toàn bộ xương đùi điều trị ung thư xương của tác giả Tang Liu và cộng sự

Lời kết
Sự lựa chọn phương án điều trị, đặc biệt là các tổn thương bệnh lý u của xương khớp luôn luôn là khó khăn, không chỉ với bác sỹ điều trị mà cả với bệnh nhân và gia đình. Không có phương án nào hoàn hảo để vừa giải quyết triệt để tổn thương u đồng thời bảo tồn được chức năng khớp. Lựa chọn phương án nào, bên cạnh việc cân nhắc các yếu tố chuyên môn, vấn đề không kém phần quan trọng xuất phát từ các yếu tố xã hội: nhu cầu của người bệnh, sự am hiểu và quyết tâm theo đuổi phương án điều trị và 1 vấn đề không kém phần quan trọng nữa, đó là tài chính.

PGS. TS Trần Trung Dũng (giới thiệu, tổng hợp và lược dịch)
Tin cùng chuyên mục
Điều trị di căn phổi của ung thư xương (31/05/2023)
Điều trị di căn phổi của ung thư xương
Điều trị di căn phổi của ung thư xương
Ung thư xương có thể coi là loại ung thư ác tính phổ biến nhất ở trẻ em mặc dù chỉ chiếm tỷ lệ thiểu số trong tất cả các loại ung thư. Khoảng 10-20% các bệnh nhân phát hiện di căn ngay tại thời điểm phát hiện ra bệnh và đa số là di căn phổi (85-90%) và khoảng 30-40% bệnh nhân ung thư xương sẽ có di căn phổi về sau.
 
Khoảng nửa thế kỷ trước, ung thư xương di căn phổi coi là án “tử hình” với tỷ vong cao và sớm ngay sau khi phát hiện di căn dù có can thiệp cắt cụt khối u nguyên phát ở chi. Đó là động lực để các bác sĩ, các nhà nghiên cứu phát triển các nghiên cứu, các phương án điều trị nhằm nâng cao hiệu quả bảo tồn chi thể, giảm thiểu nguy cơ di căn cũng như kéo dài thời gian sống thêm, nâng cao chất lượng cuộc sống.

...
Phẫu thuật giảm nhẹ trong ung thư xương (30/05/2023)
Phẫu thuật giảm nhẹ trong ung thư xương
Phẫu thuật giảm nhẹ trong ung thư xương
Điều trị giảm nhẹ trong ung thư nói chung và ung thư xương nói riêng có nhiều biện pháp khác nhau trong đó có "phẫu thuật giảm nhẹ". Mục tiêu chung của các biện pháp chăm sóc và điều trị giảm nhẹ nhằm nâng cao sức khoẻ tinh thần, thể chất, chất lượng cuộc sống, giảm thiểu các nguy cơ biến chứng cũng như các khó chịu phiền toái khác do ung thư đem lại. Có khá nhiều các "phẫu thuật giảm nhẹ" khác nhau trong đó có việc bảo tồn chi thể. Có trường hợp bảo tồn chi thể được coi là điều trị nguyên tắc nhưng có trường hợp bảo tồn chi thể được coi là "phẫu thuật giảm nhẹ". Xin trân trọng giới thiệu !!!...
THAY TOÀN BỘ XƯƠNG CÁNH TAY CHO TỔN THƯƠNG KHÔNG PHẢI UNG THƯ: CA THỨ 3 TRÊN THẾ GIỚI ??? (26/05/2023)
THAY TOÀN BỘ XƯƠNG CÁNH TAY CHO TỔN THƯƠNG KHÔNG PHẢI UNG THƯ: CA THỨ 3 TRÊN THẾ GIỚI ???
THAY TOÀN BỘ XƯƠNG CÁNH TAY CHO TỔN THƯƠNG KHÔNG PHẢI UNG THƯ: CA THỨ 3 TRÊN THẾ GIỚI ???
Thay toàn bộ xương cánh tay trong bệnh cảnh ung thư đã trở thành phẫu thuật tương đối thường quy, mặc dù số lượng chưa nhiều như các phẫu thuật thay toàn bộ xương đùi và còn hiếm hơn nữa khi thay toàn bộ xương cánh tay cho các trường hợp tổn thương không do ung thư. Y văn thế giới mới ghi nhận 2 ca vào năm 1977 và 2002. Xin trân trọng giới thiệu ca thứ 3 được công bố trên y văn thế giới!!!...
U tế bào khổng lồ của xương sườn (25/05/2023)
U tế bào khổng lồ của xương sườn
U tế bào khổng lồ của xương sườn
U xương đa phần gặp và phát hiện dễ dàng ở các xương dài, u ở xương sườn thường khó phát hiện do bị che phủ bởi các khối cơ lớn. Triệu chứng khá mơ hồ, một số trường hợp bệnh nhân có thể khó chịu hoặc đau, 1 số ít có thể sờ thấy bất thường còn lại đa phần tình cờ phát hiện. Xin giới thiệu 1 trường hợp khối u tế bào khổng lồ xương sườn 2 được chẩn đoán và điều trị thành công bằng phẫu thuật....
"Nắn thẳng" cẳng chân cho bệnh nhân có góc vẹo chân hơn 50 độ (25/05/2023)
"Nắn thẳng" cẳng chân cho bệnh nhân có góc vẹo chân hơn 50 độ
"Nắn thẳng" cẳng chân cho bệnh nhân có góc vẹo chân hơn 50 độ
Các bác sĩ Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec vừa phẫu thuật thành công một ca siêu biến dạng chân với góc vẹo trong so với mặt khớp là 51,4 độ....
LOẠN SẢN XƠ XƯƠNG (fibrous dysplasia) (30/04/2023)
LOẠN SẢN XƠ XƯƠNG (fibrous dysplasia)
LOẠN SẢN XƠ XƯƠNG (fibrous dysplasia)
Một trường hợp hiếm gặp của bệnh nhân bị loạn sản xơ xương nặng cả xương chậu và khớp háng bên phải với biến dạng “Shedperd’s crook” điển hình, ngắn chi 3 cm so với chân lành, thoái hoá thứ phát khớp háng gây đau do thoái hoá và đau do biến dạng với nguy cơ gãy xương thứ phát được điều trị thành công với phẫu thuật cắt xương chỉnh trục, thay khớp háng kèm đoạn đầu trên xương đùi nhưng bảo tồn được khối xương mấu chuyển với tính toán công nghệ 3D tạo khay cắt dẫn đường phẫu thuật cá thể hoá để đạt được độ chính xác tuyệt đối, giải quyết đồng thời các câu chuyện: cắt xương chỉnh trục, thay khớp háng và cân bằng chiều dài chi 2 bên.
Vậy loạn sản xơ xương là gì? Có những gì đáng lưu ý trong việc chẩn đoán và điều trị cho tổn thương này? Xu hướng mới trong nghiên cứu có gì đặc biệt?
...
Trật thần kinh trụ ở khuỷu (20/04/2023)
Trật thần kinh trụ ở khuỷu
Trật thần kinh trụ ở khuỷu
Một bệnh nhân chơi thể thao, đánh Golf, xuất hiện đau phía trong khuỷu tay, có yếu tố chấn thương khi chơi, được thăm khám chẩn đoán là viêm mỏm trên lồi cầu trong khuỷu phải, được điều trị nội khoa và trị liệu, có kèm theo cả tiêm corticoid nhưng không đỡ. Bệnh nhân đã chụp phim cộng hưởng từ nhưng chưa phát hiện được bất thường gì đặc biệt. Triệu chứng đau kèm theo thỉnh thoảng bệnh nhân có tê dọc theo mặt trong cẳng tay và đặc biệt hơn, là bệnh nhân cảm nhận có “cái gì đó” di chuyển ở vị trí mặt trong khuỷu khi gấp duỗi cẳng tay. Một tổn thương khá ít gặp, đó là trật thần kinh trụ ở khuỷu tay.
...
KỸ THUẬT CĂN CHỈNH DỰA TRÊN ĐỘNG HỌC TRONG PHẪU THUẬT THAY KHỚP GỐI: BIẾN CÁI TỐT THÀNH CÁI HOÀN HẢO (Kinematic alignment in total knee replacemt: when good becomes perfect) (23/02/2022)
KỸ THUẬT CĂN CHỈNH DỰA TRÊN ĐỘNG HỌC TRONG PHẪU THUẬT THAY KHỚP GỐI: BIẾN CÁI TỐT THÀNH CÁI HOÀN HẢO (Kinematic alignment in total knee replacemt: when good becomes perfect)
KỸ THUẬT CĂN CHỈNH DỰA TRÊN ĐỘNG HỌC TRONG PHẪU THUẬT THAY KHỚP GỐI: BIẾN CÁI TỐT THÀNH CÁI HOÀN HẢO (Kinematic alignment in total knee replacemt: when good becomes perfect)
Khớp gối vô cùng lý thú, cả về giải phẫu và cơ sinh học, có thể coi là 1 trong những khớp có chuyển động phức tạp nhất của cơ thể và quan trọng hơn nữa, khớp gối có vai trò rất lớn đến hoạt động của chi dưới với dáng đi thẳng, khác biệt và thể hiện sự tiến hoá cao của con người so với phần còn lại của tự nhiên. Vì vai trò quan trọng như vậy trong hoạt động hàng ngày của con người, các vấn đề của sức khoẻ khớp gối cũng thường là những vấn đề mà bệnh nhân quan tâm nhiều nhất. Những hậu quả của quá trình lão hoá cơ thể dẫn đến tình trạng thoái hoá của khớp gối có xu hướng ngày càng phổ biến khi tuổi thọ con người tăng cao. Với những tiến bộ của khoa học công nghệ, trong đó có phẫu thuật thay khớp gối, chức năng của khớp cũng như chất lượng cuộc sống của bệnh nhân ngày càng được cải thiện. Hiểu biết sâu sắc về giải phẫu và cơ sinh học của khớp gối sẽ giúp cho kết quả điều trị ngày càng tốt hơn bởi vì tự nhiên vẫn là hoàn hảo nhất, mọi nỗ lực của con người cũng để cố gắng phục hồi lại cho gần nhất với "tự nhiên" về giải phẫu và cơ sinh học của người bệnh....
Vì cuộc sống luôn tạo ra các thách thức để chúng ta vượt qua (04/01/2022)
Vì cuộc sống luôn tạo ra các thách thức để chúng ta vượt qua
Vì cuộc sống luôn tạo ra các thách thức để chúng ta vượt qua
Tổn thương ung thư xương đa ổ là 1 phân loại khác, tương đối đặc trưng riêng cho ung thư hệ xương, để phân biệt với tổn thương di căn. Tiên lượng kém hơn rất nhiều so với tổn thương 1 ổ và đặt ra rất nhiều thách thức trong điều trị. Vị trí tổn thương phối hợp quanh gối (cả lồi cầu đùi và mâm chầy) làm cho nhiệm vụ bảo tồn trở nên bất khả thi và đa phần nghiêng về phương án cắt cụt chi. Xi giới thiệu 1 nhiệm vụ bất khả thi đó được chúng tôi hoàn thành.
...
Vượt qua giới hạn (04/01/2022)
Vượt qua giới hạn
Chỉ định cắt cụt đối với ung thư xương kinh điển là: 1) khối u xâm lấn mạch máu thần kinh gây mất chức năng phần chi thể phía dưới (cẳng tay bàn tay, cẳng chân bàn chân); 2) khối u xâm lấn phần mềm rộng gây thiếu hụt phần mềm sau khi cắt bỏ u. Đó là lý thuyết 
Tuy nhiên, “mọi lý thuyết đều là màu xám. Chỉ có cây đời mãi mãi xanh tươi”, cuộc sống luôn đặt ra các giới hạn để chúng ta có trách nhiệm vượt qua, vì 1 cuộc sống tốt đẹp hơn. 
Xin giới thiệu 1 ca ung thư xương xâm lấn phần mềm rộng được phẫu thuật cắt bỏ u rộng rãi, thay khớp gối và đoạn xương, chuyển vạt cơ lưng rộng che phủ với kỹ thuật vi phẫu. Kết quả bước đầu thành công với theo dõi 6 tháng, chức năng chi tốt, cháu trở lại với sinh hoạt và vận động bình thường, thậm chí còn quay trở lại (1 phần) với đam mê bóng đá.
...
Các hình thái tổn thương ung thư xương nhiều vị trí (31/12/2021)
Các hình thái tổn thương ung thư xương nhiều vị trí
Các hình thái tổn thương ung thư xương nhiều vị trí
Ung thư xương cũng như các loại ung thư khác, thường nghĩ đến đầu tiên là tổn thương ở 1 vị trí, 1 cơ quan, 1 bộ phận. Khi xuất hiện ở vị trí thứ 2 thì thường nghĩ tới tổn thương di căn, vị trí thứ 2 có thể được phát hiện cùng lúc nếu bệnh nhân thăm khám muộn. Với ung thư xương, việc xuất hiện tổn thương ung thư nhiều vị trí có thể gặp tuy nhiên lại gồm nhiều hình thái khác nhau và do đó tiên lượng cũng khác nhau. Các hình thái tổn thương nhiều vị trí trong ung thư xương có thể gặp là: tổn thương di căn (metastasis), tổn thương ung thư xương đa ổ phát hiện cùng thời điểm hay các thời điểm khác nhau (multicentric osteosarcoma, synchronous or metachronous) và tổn thương di căn “nhảy cóc” (skip metastasis).
...
THAY TOÀN BỘ XƯƠNG CÁNH TAY: khi tinh hoa hội tụ (06/11/2021)
THAY TOÀN BỘ XƯƠNG CÁNH TAY: khi tinh hoa hội tụ
Thay toàn bộ xương cánh tay là 1 phẫu thuật khó, chỉ định chủ yếu trong các tổn thương ung thư lan toả xương cánh tay. Để thực hiện được phẫu thuật thay toàn bộ xương cánh tay, đòi hỏi phải phối hợp rất nhiều yếu tố, không chỉ kiến thức, kinh nghiệm và kỹ năng phẫu thuật, trí tưởng tượng và sự sáng tạo thì vai trò của khoa học công nghệ mà cụ thể là công nghệ 3D trong y học và tiến bộ của khoa học vật liệu y sinh là không thể thiếu được. Xin trân trọng giới thiệu ca phẫu thuật thay toàn bộ xương cánh tay với kỹ thuật cải tiến, phối hợp vật liệu dựa trên công nghệ 3D để tối ưu hoá hiệu quả phẫu thuật, đảm bảo cho chức năng và thẩm mỹ của bệnh nhân được tốt nhất. Ca mổ đã được ghi nhận trên Y văn thế giới như cả mổ thay xương cánh tay đầu tiên với cải tiến này trên tổng số khoảng 70 ca mổ thay xương cánh tay trên toàn thế giới. Trân trọng giới thiệu !...
Bệnh nhân khuyết tật 18 năm thay đổi cuộc đời nhờ xương nhân tạo in 3D (18/10/2021)
Bệnh nhân khuyết tật 18 năm thay đổi cuộc đời nhờ xương nhân tạo in 3D
Bệnh nhân khuyết tật 18 năm thay đổi cuộc đời nhờ xương nhân tạo in 3D

Sau 2 ngày phẫu thuật, lần đầu tiên sau 18 năm, bà Tuất tự đứng dậy tập đi với dụng cụ hỗ trợ mà không có cảm giác đau đớn.

Tai nạn nghiêm trọng xảy ra cách đây 18 năm khiến vùng đùi, gối trái của bà Ngô Thị Tuất (63 tuổi, Hà Nội) bị thương tổn nặng. Trải qua nhiều ca đại phẫu, chân của bà khuyết hổng một phần xương đùi. Bác sĩ từng chẩn đoán, gối trái hỏng vĩnh viễn. Tình trạng sức khỏe khiến bà gặp nhiều trở ngại trong vận động, đi lại phụ thuộc vào nạng.

Vừa qua, các chuyên gia tại Trung tâm Chấn thương chỉnh hình và Y học thể thao (CTCH&YHTT) - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec thăm khám cho bà Tuất, chỉ định hay thế toàn bộ đầu dưới xương đùi kèm theo khớp gối trái bằng vật liệu nhân tạo hợp kim titan, thiết kế in 3D. Để thực hiện ca mổ này, bác sĩ xây dựng một kế hoạch chi tiết.

...
Không quên tiểu tiết mới có thể thành tựu đại sự (14/10/2021)
Không quên tiểu tiết mới có thể thành tựu đại sự
Không quên tiểu tiết mới có thể thành tựu đại sự
Trong cuộc sống hàng ngày, điều mà người ta rất dễ dàng xem nhẹ chính là những việc nhỏ như lau bàn làm việc, rửa kẽ tay, hay quét những “góc chết” trong nhà… Những việc đó quả thật là không mấy quan trọng. Nhưng có những điều người ta cho là nhỏ nhặt đôi khi lại sẽ thành tựu hay phá hỏng đại sự của đời người. Như câu chuyện được lượm lặt trên mạng dưới đây về thảm kịch tàu Titanic.
...
Thay xưong đùi toàn bộ cho bệnh nhân nhỏ tuổi nhất Việt Nam (28/09/2021)
Thay xưong đùi toàn bộ cho bệnh nhân nhỏ tuổi nhất Việt Nam
Thay xưong đùi toàn bộ cho bệnh nhân nhỏ tuổi nhất Việt Nam

Trong thời gian hơn một năm vừa qua, GS, TS Trần Trung Dũng cùng các đồng nghiệp chính là ê-kíp đã thực hiện thành công rất nhiều ca phẫu thuật phức tạp, như thay thế một bên xương chậu nhân tạo, thay cùng lúc tám khớp ngón tay, thay thế các trường hợp khớp vai, khớp khuỷu, khớp háng, khớp gối phức tạp.

Đồng thời, ê-kíp này cũng là tác giả của hai ca phẫu thuật thay thế toàn bộ xương đùi nhân tạo đầu tiên ở Việt Nam trước đây. Điều đáng mừng là, ca thay xương đùi đầu tiên do ung thư là một cô gái 25 tuổi, hiện nay sau gần hai năm phẫu thuật cô vẫn khỏe mạnh và hiện đang công tác cùng chính ê-kíp phẫu thuật cho mình với vai trò thư ký y khoa, đồng hành cùng các bác sĩ thắp lên hy vọng cho các bệnh nhân ung thư xương. Trân trọng giới thiệu!

...
Mô hình 3D phát hiện hơn 50 viên sỏi trong khớp háng (27/09/2021)
Mô hình 3D phát hiện hơn 50 viên sỏi trong khớp háng
Mô hình 3D phát hiện hơn 50 viên sỏi trong khớp háng
Bệnh lý u sụn màng hoạt dịch (còn gọi là hội chứng Reichel) gặp nhiều ở khớp gối, khớp vai, tỷ lệ gặp ở khớp háng ít hơn nhưng lại là thách thức lớn trong chẩn đoán và điều trị vì khớp háng ở sâu, bao phủ bởi nhiều lớp cơ nên thường phải chẩn đoán bằng các phương tiện hiện đại như các chụp cộng hưởng từ 1.5 Tesla trở lên. Khó khăn về chẩn đoán có thể khắc phục nhờ các phương tiện chẩn đoán hiện đại thì việc điều trị là thách thức vô cùng to lớn vì phương án tối ưu nhất để điều trị là phẫu thuật nội soi đòi hỏi không chỉ trang thiết bị mà cả trình độ và kinh nghiệm của bác sĩ. Xin trân trọng giới thiệu trường hợp u sụn khớp háng được điều trị thành công bằng kỹ thuật nội soi khớp. Trân trọng!...
Thay bán phần khớp gối khoang ngoài (27/09/2021)
Thay bán phần khớp gối khoang ngoài
Thay bán phần khớp gối khoang ngoài
Thay khớp gối toàn bộ đã dần trở nên phổ biến do tuổi thọ người Việt Nam ngày càng cao và tỷ lệ thoái hoá khớp gối theo tuổi ngày càng tăng. Thay khớp gối bán phần hay còn gọi là thay khớp gối 1 khoang thường chỉ định cho các bệnh nhân trẻ tuổi hơn, tổn thương còn khu trú ở 1 khoang của khớp gối, thường là khoang trong. Tổn thương khoang trong khớp gối phổ biến hơn do về sinh lý bình thường, khoang trong chịu lực nhiều hơn khoang ngoài vì vậy tỷ lệ thay khớp gối 1 ngăn thì thay khoang trong là chủ yếu. Thay khớp gối khoang ngoài khá ít, thường có yếu tố chấn thương dẫn đến thoái hoá khoang ngoài, nhân 1 trường hợp thay khớp gối bán phần khoang ngoài, xin giới thiệu bài viết đăng trên báo khoa học đời sống. Trân trọng!...
Lần đầu tiên thay xương sên nhân tạo tại Việt Nam (24/09/2021)
Lần đầu tiên thay xương sên nhân tạo tại Việt Nam
Lần đầu tiên thay xương sên nhân tạo tại Việt Nam
Đây là trường hợp thay xương sên nhân tạo đầu tiên tại Việt Nam và là ca mổ thay toàn bộ xương sên đầu tiên được báo cáo tại khu vực Đông Nam Á. "Thành công của ca thay xương sên nhân tạo là một bước tiến mới trong lĩnh vực điều trị cơ xương khớp, mở ra hy vọng cho người bệnh thoái hóa, đau khớp cổ chân mạn tính có thể được chữa khỏi hoàn toàn, thoát khỏi cảnh đau đớn dày vò triền miên". Trân trọng giới thiệu !...
Lần đầu tiên thay thế thành công xương chậu tại Việt Nam (24/09/2021)
Lần đầu tiên thay thế thành công xương chậu tại Việt Nam
Lần đầu tiên thay thế thành công xương chậu tại Việt Nam
Lần đầu tiên ở Việt Nam, các bác sĩ đã thay thế thành công xương chậu nhân tạo bằng titan cho bệnh nhân ung thư xương, mở ra cánh cửa hi vọng mới đối với bệnh nhân ung thư xương điều trị trong nước. Theo thống kê, phẫu thuật loại bỏ u xương chậu và thay thế bằng xương nhân tạo mới chỉ được thực hiện ở một số quốc gia có nền y học tiên tiến, như ở Châu Á có Nhật Bản, Trung Quốc và Ấn Độ. Việc ứng dụng những công nghệ tiến bộ và triển khai những phương pháp mới đầy hiệu quả như phẫu thuật này tại Việt Nam sẽ mở ra thêm nhiều hy vọng mới đối với bệnh nhân mắc các bệnh lý ung thư xương trong nước.
Ca mổ này đã được ghi nhận trên y văn thế giới trên tạp chí Annals of Medicine and Surgery (link: https://doi.org/10.1016/j.amsu.2021.102812)

...
ELBOW MEGAPROSTHESIS (24/06/2021)
ELBOW MEGAPROSTHESIS
ELBOW MEGAPROSTHESIS
Thay khớp khuỷu megaprosthesis là thay khớp khuỷu kèm 1 phần xương quanh khớp thường chỉ định cho các trường hợp tổn thương khớp và xương lớn như tổn thương ung thư hoặc các trường hợp phải thay lại khớp sau thay lần đầu. Chỉ định thay khớp khuỷu megaprosthesis lần đầu cho các tổn thương khớp khuỷu và mất xương quanh khớp sau chấn thương khá hiếm gặp. ...
CÔNG NGHỆ IN 3D TRONG PHẪU THUẬT TẠO HÌNH XƯƠNG KHỚP: BƯỚC TIẾN MỚI TRONG CHẤN THƯƠNG CHỈNH HÌNH (02/02/2021)
CÔNG NGHỆ IN 3D TRONG PHẪU THUẬT TẠO HÌNH XƯƠNG KHỚP: BƯỚC TIẾN MỚI TRONG CHẤN THƯƠNG CHỈNH HÌNH
CÔNG NGHỆ IN 3D TRONG PHẪU THUẬT TẠO HÌNH XƯƠNG KHỚP: BƯỚC TIẾN MỚI TRONG CHẤN THƯƠNG CHỈNH HÌNH
Có thể cuộc cách mạng 4.0 có tác động đến hầu hết các lĩnh vực của đời sống xã hội trong đó y học là 1 trong những nghành có nhiều thụ hưởng nhất đem lại nhiều hiệu quả vượt trội trong phát hiện, phòng ngừa và điều trị cho các bệnh nhân trong đó những tiến bộ của công nghệ 3D đã giúp cho phẫu thuật đạt những kết quả vượt trội về việc có được những phương án tối ưu cho bệnh nhân cũng như hỗ trợ phẫu thuật đạt độ chính xác tối đa, giảm thiểu các tai biến xuống mức thấp nhất. Có thể nói công nghệ 3D là kỷ nguyên mới trong phẫu thuật chấn thương chỉnh hình cũng như trong một số chuyên nghành khác của y học. Trân trọng !...
CỨNG DUỖI KHUỶU: có phải là tuyệt vọng (22/12/2020)
CỨNG DUỖI KHUỶU: có phải là tuyệt vọng
CỨNG DUỖI KHUỶU: có phải là tuyệt vọng
Sự tiến hoá của con người và khác biệt so với các loài động vật khác ở rất nhiều thứ nhưng trong đó sự khác biệt có thể coi là sớm và coi là quyết định khi sự phát triển của chi trên (từ "chân trước" trở thành "tay") với sự thay đổi cấu trúc giải phẫu và chức năng từ khớp vai, khớp khuỷu, cổ bàn tay. Những bất thường về giải phẫu hoặc chức năng của tay thương thường không chỉ ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của bệnh nhân mà còn có thể ảnh hưởng cảm xúc của người bệnh, gây mặc cảm tự ti. Những nỗ lực của các bác sỹ nhằm giải quyết những tồn tại đó, cải thiện chức năng và thẩm mỹ, đem lại 1 cuộc sống chất lượng hơn cho bệnh nhân. Trân trọng !...
Xu hướng tối thiểu hoá trong can thiệp phẫu thuật điều trị thoái hoá khớp gối (20/12/2020)
Xu hướng tối thiểu hoá trong can thiệp phẫu thuật điều trị thoái hoá khớp gối
Xu hướng tối thiểu hoá trong can thiệp phẫu thuật điều trị thoái hoá khớp gối
Tổn thương thoái hoá gối thường tiến triển từ từ theo "mức độ nặng" và theo "khu vực". Đa phần thoái hoá khớp gối nguyên phát, nghĩa là tình trạng lão hoá khớp theo thời gian thường bắt đầu từ "khoang trong của khớp gối". Tiến triển sẽ nặng dần và lan ra toàn bộ khớp gối. Chính vì đặc điểm tiến triển tổn thương như vậy nên phẫu thuật "thay khớp gối 1 khoang" (hay 1 ngăn) hình thành như 1 giải pháp nhằm tối thiểu hoá việc can thiệp vào gối và làm chậm lại tiến triển thoái hoá khớp gối sang các khoang còn lại. Vấn đề khó khăn là lựa chọn thời điểm can thiệp hợp lý và chính xác đóng vai trò quan trọng, nếu không đúng thời điểm việc can thiệp thay khớp gối 1 khoang sẽ khó đạt được hiệu quả như mong muốn. ...
ĐIỀU TRỊ TRẬT KHỚP CÙNG ĐÒN QUA NỘI SOI SỬ DỤNG MỘT CÚC TREO (13/09/2020)
ĐIỀU TRỊ TRẬT KHỚP CÙNG ĐÒN QUA NỘI SOI SỬ DỤNG MỘT CÚC TREO
ĐIỀU TRỊ TRẬT KHỚP CÙNG ĐÒN QUA NỘI SOI SỬ DỤNG MỘT CÚC TREO
ARTHROSCOPIC SINGLE BUTTON TECHNIQUE FOR ACROMIOCLAVICULAR DISLOCATION TREATMENT
ĐIỀU TRỊ TRẬT KHỚP CÙNG ĐÒN QUA NỘI SOI SỬ DỤNG MỘT CÚC TREO

Kỹ thuật kinh điển để điều trị trật khớp cùng đòn là mổ mở để cố định lại khớp cùng đòn và tái tạo hoặc thay thế các dây chằng cùng quạ bằng các kỹ thuật phẫu thuật khác nhau. Với những tiến bộ về vật liệu cũng như trang thiết bị của nội soi khớp giúp việc can thiệp có thể thực hiện hoàn toàn qua nội soi vẫn đảm bảo hiệu quả phẫu thuật cần thiết nhưng can thiệp ít xâm lấn, hậu phẫu nhẹ nhàng, thẩm mỹ và cải thiện chức năng sớm cho bệnh nhân. Có khá nhiều tuỳ biến kỹ thuật qua nội soi trong đó đa phần các kỹ thuật phải thực hiện việc khoan đường hầm ở mỏm quạ, điều này đòi hỏi phải phẫu tích rộng, can thiệp sâu, và nguy cơ tai biến khi khoan cao. Với cải tiến kỹ thuật của chúng tôi, không thực hiện việc khoan đường hầm mỏm quạ mà thực hiện vòng treo quanh mỏm quạ giúp can thiệp nhẹ nhàng, ít xâm lấn, rút ngắn thời gian phẫu thuật.

...
Kỹ thuật khâu xuyên xương trong khâu gân chóp xoay khớp vai (10/06/2020)
Kỹ thuật khâu xuyên xương trong khâu gân chóp xoay khớp vai
Kỹ thuật khâu xuyên xương trong khâu gân chóp xoay khớp vai
Sự đa dạng của tổn thương chóp xoay dẫn đến sự đa dạng của kỹ thuật khâu, điều đó làm cho phẫu thuật nội soi khớp vai điều trị các tổn thương chóp luôn thú vị và có sức hấp dẫn. Cái đích cuối cùng của phẫu thuật khâu là "liền gân" và "chức năng vai cải thiện". Liền gân đóng vai trò quan trọng và căn bản nên các phương pháp khâu gân nhằm đảm bảo khả năng liền gân tốt và có thể vận động sớm. Kỹ thuật khâu xuyên xương trong mổ mở (transosseous technique) được coi là tiêu chuẩn vàng, đáp ứng được các yêu cầu này. Các kỹ thuật trong nội soi không thể thực hiện được tương tự như mổ mở nhưng có những tuỳ biến để đạt được kết quả tương tự gọi là "transosseous equivalent technique". 
...
Video bác sỹ Dũng
Image
Liên hệ
Giáo sư, Tiến sỹ, Bác sỹ Trần Trung Dũng
Email:
dungbacsy@dungbacsy.com
2014 © Copyright - dungbacsy - Designed by webvietnam.vn