Phó giám đốc Bệnh viện Đa Khoa Xanh Pôn Hà Nội (St Paul University Hospital)

Lịch khám

LỊCH KHÁM GS. TS TRẦN TRUNG DŨNG:

1. Tối thứ HAI và TƯ tại phòng khám Dungbacsy's Clinic (số 8 Đặng Văn Ngữ, điện thoại: 09 44 66 22 99)

2. Các buổi sáng tại TRUNG TÂM CHẤN THƯƠNG CHỈNH HÌNH VÀ Y HỌC THỂ THAO, BỆNH VIỆN VINMEC TIMECITY (458 Minh Khai, điện thoại thư ký: 0363188326 hoặc 0354189292 )

dungbacsy@dungbacsy.com

BỆNH XƯƠNG HOÁ ĐÁ (MARBLE BONE, OSTEOPETROSIS) (07/03/2019)

Nhắc đến các vấn đề về xương, liên quan đến sự mất cân bằng này, ai cũng nghĩ tới vấn đề loãng xương khi tình trạng tạo xương suy giảm so với huỷ xương và loãng xương có thể coi là vấn nạn toàn cầu, vấn đề thiên niên kỷ,... Bên cạnh loãng xương còn có thể nhắc tới bệnh tạo xương bất toàn (xương thuỷ tinh) cũng có liên quan 1 phần đến sự mất cân bằng này. Như vậy đa số các vấn đề chúng ta thường gặp của xương chủ yếu do sự suy giảm của quá trình tạo xương so với quá trình huỷ xương. Vậy nếu sự mất cân bằng theo chiều ngược lại thì sao ? Nghĩa là quá trình tạo xương mạnh hơn quá trình huỷ xương. Đó chính là cơ chế bệnh sinh của bệnh lý “xương hoá đá” (marble bone, osteopetrosis). Đây là bệnh lý hiếm gặp, những thể nặng thường phát hiện sớm và nguy cơ tử vong cao. Thể nhẹ phát hiện ở người trưởng thành, tiên lượng tốt và thường ít di chứng. Nhân 1 trường hợp thú vị được tình cờ phát hiện xin giới thiệu sơ lược về bệnh lý này. Trân trọng !

Cơ thể con người là 1 cỗ máy kỳ diệu của tạo hoá, đơn cử như quả tim làm việc liên tục không nghỉ ngay cả khi các bộ phận khác trên cơ thể nghỉ ngơi hoặc . Trong phạm vi bài viết này xin chia sẻ về 1 khía cạnh kỳ diệu khác của cơ thể, đó là hệ xương. Sự kỳ diệu của hệ xương ở chỗ là kể cả ở người trưởng thành, nghĩa là quá trình phát triển xương hoàn tất thì vẫn luôn diễn ra 2 hiện tượng đối lập nhau là: tạo xương và huỷ xương. Sự cân bằng của 2 quá trình này giúp cho bộ xương của cơ thể khoẻ mạnh. Sự mất cân bằng sẽ làm cho các hiện tượng bất thường của xương xảy ra tại chỗ hoặc toàn thân.
Nhắc đến các vấn đề về xương, liên quan đến sự mất cân bằng này, ai cũng nghĩ tới vấn đề loãng xương khi tình trạng tạo xương suy giảm so với huỷ xương và loãng xương có thể coi là vấn nạn toàn cầu, vấn đề thiên niên kỷ,... Bên cạnh loãng xương còn có thể nhắc tới bệnh tạo xương bất toàn (xương thuỷ tinh) cũng có liên quan 1 phần đến sự mất cân bằng này. Như vậy đa số các vấn đề chúng ta thường gặp của xương chủ yếu do sự suy giảm của quá trình tạo xương so với quá trình huỷ xương. Vậy nếu sự mất cân bằng theo chiều ngược lại thì sao ? Nghĩa là quá trình tạo xương mạnh hơn quá trình huỷ xương. Đó chính là cơ chế bệnh sinh của bệnh lý “xương hoá đá” (marble bone, osteopetrosis). Đây là bệnh lý hiếm gặp, những thể nặng thường phát hiện sớm và nguy cơ tử vong cao. Thể nhẹ phát hiện ở người trưởng thành, tiên lượng tốt và thường ít di chứng. Nhân 1 trường hợp thú vị được tình cờ phát hiện xin giới thiệu sơ lược về bệnh lý này. Trân trọng !

....

Bệnh xương hoá đá là biểu hiện lâm sàng do mất khả năng hấp thụ xương của các huỷ cốt bào, do đó quá trình tái tạo xương bị tổn thương. Sự bất thường của quá trình chuyển hoá xương dẫn đến yếu xương mặc dù có sự tăng đặc xương, nó cũng ảnh hưởng tới quá trình tạo máu do thiếu yếu tố tạo máu, ảnh hưởng quá trình mọc răng và phát triển răng, ảnh hưởng đến tình trạng chèn ép thần kinh ngoại vi và quá trình phát triển chung của cơ thể.

Mặc dù bệnh xương hoá đá là bệnh do yếu tố gen cũng như các tổn thương mức độ phân tử và có biểu hiện lâm sàng đa dạng tuy nhiên tất cả các thể bệnh đều liên quan trực tiếp đến sự thay đổi hoạt động của các huỷ cốt bào. Bệnh được mô tả lần đầu tiên bởi bác sỹ người Đức Albers-Schönberg năm 1904.

Hình 1: ảnh minh hoạ x quang của bệnh nhân mắc bệnh xương hoá đá

Về phân loại, có 3 thể lâm sàng chính là ở trẻ nhỏ, trẻ lớn và người trưởng thành dựa trên tuổi phát hiện và biểu hiện lâm sàng.
Với thể người lớn, tiên lượng thường tốt, thường được phát hiện tình cờ,
không có các rối loạn tuỷ xương và di truyền trên nhiễm sắc thể trội. Thể trẻ nhỏ (thường phát hiện trong vòng 1 năm đầu đời) và trẻ lớn tiên lượng thường rất kém, đều di truyền trên nhiễm sắc thể lặn trong đó thể trẻ nhỏ thường kèm các rối loạn nặng của tuỷ xương.

Ngoài ra còn có thể phân loại theo các thể như thoáng qua, sau nhiễm trùng, nguy cơ tử vong,...Một thể khác của bệnh xương hoá đá liên quan tới toan hoá ống thận và canxi hoá trong não liên quan tới thiếu hụt carbonic anhydrase isoenzyme 2.

Về dịch tễ, tỷ lệ ước tính của bệnh là 1 trên 100.000 đến 500.000 dân. Tuy nhiên tỷ lệ thực tế thì chưa rõ vì chưa có nghiên cứu dịch tễ được tiến hành.

Tiên lượng: ở trẻ nhỏ, các rối loạn tuỷ xương thường dẫn đến tử vong do tình trạng chảy máu, thiếu máu hoặc nhiễm trùng nếu không được phát hiện và điều trị. Các bệnh nhân này thường không lớn, chậm trưởng thành và thường ốm yếu bệnh tật. Tiên lượng của các bệnh nhân phát hiện ở lứa tuổi này có thể thay đổi khá hơn nhờ các biện pháp ghép tuỷ xương. Bệnh nhân phát hiện ở tuổi trưởng thành có tiên lượng tốt. Đa số không để lại các nguy cơ gì đặc biệt nhưng lưu ý có khả năng di truyền do các rối loạn về gen.

Hình 2: hình ảnh cắt lớp vi tính của bệnh nhân được phát hiện tình cờ

Hình 3: Hình ảnh x quang bàn tay của bệnh nhân phát hiện bệnh tình cờ

PGS. TS Trần Trung Dũng (tổng hợp)

Tags :

Tin cùng chuyên mục

Cảm hứng học Y khoa (26/04/2024)

Cảm hứng học Y khoa

Cảm hứng đối với ngành Y có thể đến sớm ngay từ những năm học cấp 3 nhưng cũng có thể đến rất muộn, vào những năm cuối của đại học, như bọn tôi chẳng hạn. Nhưng cũng có người không tìm được cảm hứng đó nên dù có tốt nghiệp lại rẽ ngang sang công việc khác. Khác với tình cảm thông thường, nó là sự bền vững, đã có cảm hứng nghề nghiệp rồi thì đó sẽ là cuộc đời của bạn. Nên đừng quá sốt ruột, dù bạn có đang học Y khoa mà vẫn lo lắng là liệu mình có hợp không, mình nên học chuyên ngành gì, vân vân và mây mây… Cảm hứng đó đôi khi không đến từ sách vở bài giảng trong trường Y mà có thể sẽ đến từ những trải nghiệm của “cuộc sống ngoài giảng đường đại học”, từ những tình huống, những điều giản dị của cuộc sống
...

Chuyện kể ở miền Tây (26/04/2024)

Chuyện kể ở miền Tây

Cách đây hơn 4 năm, 1 cô gái trẻ xinh đẹp ở miền Tây phát hiện tổn thương ung thư xuong chày. Với phác đồ điều trị kết hợp hoá chất và phẫu thuật hợp lý, kết quả lâm sàng khá là ổn, bệnh nhân trở lại cuộc sống sinh hoạt bình thường. Việc theo dõi tiếp tục với ekip điều trị chính xác chưa đạt được yêu cầu và có những gián đoạn do nhiều yếu tố khách quan như dịch dã, khoảng cách địa lý,… cho đến khi việc tầm soát toàn thân phát hiện ra khối lớn ở phổi trái. Việc kết nối ngay với ekip điều trị để xác định tổn thương thông qua việc đánh giá toàn thân cũng như tại chỗ cho thấy tất cả đều ổn định trừ tổn thương ở phổi mà sau đó sinh thiết kim xác định chẩn đoán là tổn thương di căn ung thư xương. Với một khối u kích thước 74x53x65 mm chiếm gần toàn bộ thuỳ trên phổi trái là 1 thách thức “cực lớn” với ekip điều trị. Nếu như trước đây, có lẽ sẽ chỉ còn là chăm sóc giảm nhẹ và không can thiệp thêm.
...

TẠI SAO TÔI LỰA CHỌN BÁC SĨ NỘI TRÚ CHẤN THƯƠNG CHỈNH HÌNH ??? (26/04/2024)

TẠI SAO TÔI LỰA CHỌN BÁC SĨ NỘI TRÚ CHẤN THƯƠNG CHỈNH HÌNH ???

Cách đây hơn 20 năm, khi biết tôi quyết định lựa chọn chuyên ngành phẫu thuật để theo đuổi, trong gia đình nhiều người gàn lắm, bởi vì ở nhà tôi khá là vụng về, đặc biệt những công việc liên quan đến khéo léo tay chân như thịt gà, băm chặt, cắt tỉa,… mặc dù một số động tác khác như gắp, rót thì tôi cũng vẫn khéo léo như ai tuy nhiên tổng thể được đánh giá là không phù hợp lắm với công việc mổ xẻ.
...

Ung thư xương di căn phổi có phải là “dấu chấm hết” (18/04/2024)

Ung thư xương di căn phổi có phải là “dấu chấm hết”

Cuộc chiến đấu với ung thư là “cuộc chiến” vô cùng đặc biệt, cần xác định là “trường kỳ kháng chiến”, cần theo dõi chặt chẽ những “diễn biến”, “thay đổi” của “chiến trường” để có “chiến lược, chiến thuật” hợp lý trong đó bản thân cơ thể bệnh nhân là “chiến trường” và chính bệnh nhân lại là “chiến sĩ”. Tinh thần và sức khoẻ thể chất của bệnh nhân là vũ khí tối quan trọng bên cạnh đó là thuốc men, phẫu thuật; đồng đội là gia đình, bạn bè và các bác sĩ, điều dưỡng, đoàn kết tạo nên sức mạnh làm gia tăng cơ hội chiến thắng.

...

Để trở thành “bàn tay vàng” trong làng “nội soi khớp” có khó không? (08/04/2024)

Để trở thành “bàn tay vàng” trong làng “nội soi khớp” có khó không?

Ngoại khoa nói chung và chấn thương chỉnh hình nói riêng, để trở thành bác sĩ giỏi thì cần phải có vừa “cái đầu” vừa “đôi tay”, hay cụ thể là vừa “kiến thức” vừa “tay nghề”. Chỉ giỏi kiến thức mà tay nghề dở thì như các cụ nói là “nói như rồng leo, làm như mèo … “ (à mà thôi, không nói hết không mất hết thi vị”, tay nghề khéo léo mà kiến thức yếu thì chỉ như anh “thợ mổ”, thầy truyền cho chiêu nào biết chiêu đó chứ không “học 1 biết 10” được, gặp ca khác chút có thể lại tai biến ngay. Kiến thức tuy khó nhưng chịu khó tích luỹ rồi cũng đạt được nhưng tay nghề thì để thành “bàn tay vàng” không hề dễ dàng.

...

Những chỉ định điều trị cần sự thấu cảm (08/03/2024)

Những chỉ định điều trị cần sự thấu cảm

Có những quyết định về chuyên môn không chỉ dựa trên kiến thức, kinh nghiệm, tay nghề hay guideline hướng dẫn đơn thuần mà cần tính toán cân nhắc cả các yếu tố tâm lý, tình cảm, văn hoá, xã hội. Việc quyết định không chỉ dựa vào lý trí mà đôi khi cần có cả sự mách bảo của linh cảm, con tim, tấm lòng với người bệnh, đó là sự thấu cảm....

BÁC SĨ NỘI TRÚ: sự cần thiết để chuẩn hoá đào tạo lâm sàng (15/01/2024)

BÁC SĨ NỘI TRÚ: sự cần thiết để chuẩn hoá đào tạo lâm sàng

Đối với khối lâm sàng của ngành Y, đào tạo sau đại học là bắt buộc vì đào tạo sau đại học là khâu quan trọng giúp 1 sinh viên Y khoa chuyển hoá kiến thức lý thuyết học được trong trường Y thành các kỹ năng và kinh nghiệm khám chữa bệnh để có thể thực hành chuyên môn độc lập. Tại Việt Nam hiện nay, do những yếu tố khách quan nên hiện còn tồn tại nhiều hệ đào tạo sau đại học khác nhau nhưng mục đích chung cũng là chuyển tải kiến thức lý thuyết thành kỹ năng và kinh nghiệm của người bác sĩ, tuy nhiên theo xu thế, việc mở rộng đào tạo bác sĩ nội trú về mặt quy mô của các trường Y thể hiện dần bắt nhịp với xu thế đào tạo y khoa lâm sàng trên thế giới. Ở các nước phát triển, tốt nghiệp bác sĩ nội trú là tiêu chuẩn bắt buộc để tham gia kì thi cấp chứng chỉ hành nghề bác sĩ. Vậy tại sao đào tạo bác sĩ nội trú nói riêng và đào tạo sau đại học trong ngành Y lại quan trọng như vậy? Xin giới thiệu sơ lược 1 vài điểm cho mọi người dễ hình dung. Trân trọng !!!...

HOÀNG HÔN GA CUỐI (09/01/2024)

HOÀNG HÔN GA CUỐI

Những con tàu mang tên "khớp" đi theo hành trình nhất định theo thời gian để tới "sân ga cuối" vào buổi "hoàng hôn", không gian ảm đạm buồn man mác........

Điều trị di căn phổi của ung thư xương (31/05/2023)

Điều trị di căn phổi của ung thư xương

Ung thư xương có thể coi là loại ung thư ác tính phổ biến nhất ở trẻ em mặc dù chỉ chiếm tỷ lệ thiểu số trong tất cả các loại ung thư. Khoảng 10-20% các bệnh nhân phát hiện di căn ngay tại thời điểm phát hiện ra bệnh và đa số là di căn phổi (85-90%) và khoảng 30-40% bệnh nhân ung thư xương sẽ có di căn phổi về sau.

Khoảng nửa thế kỷ trước, ung thư xương di căn phổi coi là án “tử hình” với tỷ vong cao và sớm ngay sau khi phát hiện di căn dù có can thiệp cắt cụt khối u nguyên phát ở chi. Đó là động lực để các bác sĩ, các nhà nghiên cứu phát triển các nghiên cứu, các phương án điều trị nhằm nâng cao hiệu quả bảo tồn chi thể, giảm thiểu nguy cơ di căn cũng như kéo dài thời gian sống thêm, nâng cao chất lượng cuộc sống.
...

Phẫu thuật giảm nhẹ trong ung thư xương (30/05/2023)

Phẫu thuật giảm nhẹ trong ung thư xương

Điều trị giảm nhẹ trong ung thư nói chung và ung thư xương nói riêng có nhiều biện pháp khác nhau trong đó có "phẫu thuật giảm nhẹ". Mục tiêu chung của các biện pháp chăm sóc và điều trị giảm nhẹ nhằm nâng cao sức khoẻ tinh thần, thể chất, chất lượng cuộc sống, giảm thiểu các nguy cơ biến chứng cũng như các khó chịu phiền toái khác do ung thư đem lại. Có khá nhiều các "phẫu thuật giảm nhẹ" khác nhau trong đó có việc bảo tồn chi thể. Có trường hợp bảo tồn chi thể được coi là điều trị nguyên tắc nhưng có trường hợp bảo tồn chi thể được coi là "phẫu thuật giảm nhẹ". Xin trân trọng giới thiệu !!!...

THAY TOÀN BỘ XƯƠNG CÁNH TAY CHO TỔN THƯƠNG KHÔNG PHẢI UNG THƯ: CA THỨ 3 TRÊN THẾ GIỚI ??? (26/05/2023)

THAY TOÀN BỘ XƯƠNG CÁNH TAY CHO TỔN THƯƠNG KHÔNG PHẢI UNG THƯ: CA THỨ 3 TRÊN THẾ GIỚI ???

Thay toàn bộ xương cánh tay trong bệnh cảnh ung thư đã trở thành phẫu thuật tương đối thường quy, mặc dù số lượng chưa nhiều như các phẫu thuật thay toàn bộ xương đùi và còn hiếm hơn nữa khi thay toàn bộ xương cánh tay cho các trường hợp tổn thương không do ung thư. Y văn thế giới mới ghi nhận 2 ca vào năm 1977 và 2002. Xin trân trọng giới thiệu ca thứ 3 được công bố trên y văn thế giới!!!...

U tế bào khổng lồ của xương sườn (25/05/2023)

U tế bào khổng lồ của xương sườn

U xương đa phần gặp và phát hiện dễ dàng ở các xương dài, u ở xương sườn thường khó phát hiện do bị che phủ bởi các khối cơ lớn. Triệu chứng khá mơ hồ, một số trường hợp bệnh nhân có thể khó chịu hoặc đau, 1 số ít có thể sờ thấy bất thường còn lại đa phần tình cờ phát hiện. Xin giới thiệu 1 trường hợp khối u tế bào khổng lồ xương sườn 2 được chẩn đoán và điều trị thành công bằng phẫu thuật....

"Nắn thẳng" cẳng chân cho bệnh nhân có góc vẹo chân hơn 50 độ (25/05/2023)

"Nắn thẳng" cẳng chân cho bệnh nhân có góc vẹo chân hơn 50 độ

Các bác sĩ Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec vừa phẫu thuật thành công một ca siêu biến dạng chân với góc vẹo trong so với mặt khớp là 51,4 độ....

LOẠN SẢN XƠ XƯƠNG (fibrous dysplasia) (30/04/2023)

LOẠN SẢN XƠ XƯƠNG (fibrous dysplasia)

Một trường hợp hiếm gặp của bệnh nhân bị loạn sản xơ xương nặng cả xương chậu và khớp háng bên phải với biến dạng “Shedperd’s crook” điển hình, ngắn chi 3 cm so với chân lành, thoái hoá thứ phát khớp háng gây đau do thoái hoá và đau do biến dạng với nguy cơ gãy xương thứ phát được điều trị thành công với phẫu thuật cắt xương chỉnh trục, thay khớp háng kèm đoạn đầu trên xương đùi nhưng bảo tồn được khối xương mấu chuyển với tính toán công nghệ 3D tạo khay cắt dẫn đường phẫu thuật cá thể hoá để đạt được độ chính xác tuyệt đối, giải quyết đồng thời các câu chuyện: cắt xương chỉnh trục, thay khớp háng và cân bằng chiều dài chi 2 bên.
Vậy loạn sản xơ xương là gì? Có những gì đáng lưu ý trong việc chẩn đoán và điều trị cho tổn thương này? Xu hướng mới trong nghiên cứu có gì đặc biệt?
...

Trật thần kinh trụ ở khuỷu (20/04/2023)

Trật thần kinh trụ ở khuỷu

Một bệnh nhân chơi thể thao, đánh Golf, xuất hiện đau phía trong khuỷu tay, có yếu tố chấn thương khi chơi, được thăm khám chẩn đoán là viêm mỏm trên lồi cầu trong khuỷu phải, được điều trị nội khoa và trị liệu, có kèm theo cả tiêm corticoid nhưng không đỡ. Bệnh nhân đã chụp phim cộng hưởng từ nhưng chưa phát hiện được bất thường gì đặc biệt. Triệu chứng đau kèm theo thỉnh thoảng bệnh nhân có tê dọc theo mặt trong cẳng tay và đặc biệt hơn, là bệnh nhân cảm nhận có “cái gì đó” di chuyển ở vị trí mặt trong khuỷu khi gấp duỗi cẳng tay. Một tổn thương khá ít gặp, đó là trật thần kinh trụ ở khuỷu tay.
...

KỸ THUẬT CĂN CHỈNH DỰA TRÊN ĐỘNG HỌC TRONG PHẪU THUẬT THAY KHỚP GỐI: BIẾN CÁI TỐT THÀNH CÁI HOÀN HẢO (Kinematic alignment in total knee replacemt: when good becomes perfect) (23/02/2022)

KỸ THUẬT CĂN CHỈNH DỰA TRÊN ĐỘNG HỌC TRONG PHẪU THUẬT THAY KHỚP GỐI: BIẾN CÁI TỐT THÀNH CÁI HOÀN HẢO (Kinematic alignment in total knee replacemt: when good becomes perfect)

Khớp gối vô cùng lý thú, cả về giải phẫu và cơ sinh học, có thể coi là 1 trong những khớp có chuyển động phức tạp nhất của cơ thể và quan trọng hơn nữa, khớp gối có vai trò rất lớn đến hoạt động của chi dưới với dáng đi thẳng, khác biệt và thể hiện sự tiến hoá cao của con người so với phần còn lại của tự nhiên. Vì vai trò quan trọng như vậy trong hoạt động hàng ngày của con người, các vấn đề của sức khoẻ khớp gối cũng thường là những vấn đề mà bệnh nhân quan tâm nhiều nhất. Những hậu quả của quá trình lão hoá cơ thể dẫn đến tình trạng thoái hoá của khớp gối có xu hướng ngày càng phổ biến khi tuổi thọ con người tăng cao. Với những tiến bộ của khoa học công nghệ, trong đó có phẫu thuật thay khớp gối, chức năng của khớp cũng như chất lượng cuộc sống của bệnh nhân ngày càng được cải thiện. Hiểu biết sâu sắc về giải phẫu và cơ sinh học của khớp gối sẽ giúp cho kết quả điều trị ngày càng tốt hơn bởi vì tự nhiên vẫn là hoàn hảo nhất, mọi nỗ lực của con người cũng để cố gắng phục hồi lại cho gần nhất với "tự nhiên" về giải phẫu và cơ sinh học của người bệnh....

Vì cuộc sống luôn tạo ra các thách thức để chúng ta vượt qua (04/01/2022)

Vì cuộc sống luôn tạo ra các thách thức để chúng ta vượt qua

Tổn thương ung thư xương đa ổ là 1 phân loại khác, tương đối đặc trưng riêng cho ung thư hệ xương, để phân biệt với tổn thương di căn. Tiên lượng kém hơn rất nhiều so với tổn thương 1 ổ và đặt ra rất nhiều thách thức trong điều trị. Vị trí tổn thương phối hợp quanh gối (cả lồi cầu đùi và mâm chầy) làm cho nhiệm vụ bảo tồn trở nên bất khả thi và đa phần nghiêng về phương án cắt cụt chi. Xi giới thiệu 1 nhiệm vụ bất khả thi đó được chúng tôi hoàn thành.
...

Vượt qua giới hạn (04/01/2022)

Vượt qua giới hạn

Chỉ định cắt cụt đối với ung thư xương kinh điển là: 1) khối u xâm lấn mạch máu thần kinh gây mất chức năng phần chi thể phía dưới (cẳng tay bàn tay, cẳng chân bàn chân); 2) khối u xâm lấn phần mềm rộng gây thiếu hụt phần mềm sau khi cắt bỏ u. Đó là lý thuyết
Tuy nhiên, “mọi lý thuyết đều là màu xám. Chỉ có cây đời mãi mãi xanh tươi”, cuộc sống luôn đặt ra các giới hạn để chúng ta có trách nhiệm vượt qua, vì 1 cuộc sống tốt đẹp hơn.
Xin giới thiệu 1 ca ung thư xương xâm lấn phần mềm rộng được phẫu thuật cắt bỏ u rộng rãi, thay khớp gối và đoạn xương, chuyển vạt cơ lưng rộng che phủ với kỹ thuật vi phẫu. Kết quả bước đầu thành công với theo dõi 6 tháng, chức năng chi tốt, cháu trở lại với sinh hoạt và vận động bình thường, thậm chí còn quay trở lại (1 phần) với đam mê bóng đá.
...

Các hình thái tổn thương ung thư xương nhiều vị trí (31/12/2021)

Các hình thái tổn thương ung thư xương nhiều vị trí

Ung thư xương cũng như các loại ung thư khác, thường nghĩ đến đầu tiên là tổn thương ở 1 vị trí, 1 cơ quan, 1 bộ phận. Khi xuất hiện ở vị trí thứ 2 thì thường nghĩ tới tổn thương di căn, vị trí thứ 2 có thể được phát hiện cùng lúc nếu bệnh nhân thăm khám muộn. Với ung thư xương, việc xuất hiện tổn thương ung thư nhiều vị trí có thể gặp tuy nhiên lại gồm nhiều hình thái khác nhau và do đó tiên lượng cũng khác nhau. Các hình thái tổn thương nhiều vị trí trong ung thư xương có thể gặp là: tổn thương di căn (metastasis), tổn thương ung thư xương đa ổ phát hiện cùng thời điểm hay các thời điểm khác nhau (multicentric osteosarcoma, synchronous or metachronous) và tổn thương di căn “nhảy cóc” (skip metastasis).
...

THAY TOÀN BỘ XƯƠNG CÁNH TAY: khi tinh hoa hội tụ (06/11/2021)

THAY TOÀN BỘ XƯƠNG CÁNH TAY: khi tinh hoa hội tụ

Thay toàn bộ xương cánh tay là 1 phẫu thuật khó, chỉ định chủ yếu trong các tổn thương ung thư lan toả xương cánh tay. Để thực hiện được phẫu thuật thay toàn bộ xương cánh tay, đòi hỏi phải phối hợp rất nhiều yếu tố, không chỉ kiến thức, kinh nghiệm và kỹ năng phẫu thuật, trí tưởng tượng và sự sáng tạo thì vai trò của khoa học công nghệ mà cụ thể là công nghệ 3D trong y học và tiến bộ của khoa học vật liệu y sinh là không thể thiếu được. Xin trân trọng giới thiệu ca phẫu thuật thay toàn bộ xương cánh tay với kỹ thuật cải tiến, phối hợp vật liệu dựa trên công nghệ 3D để tối ưu hoá hiệu quả phẫu thuật, đảm bảo cho chức năng và thẩm mỹ của bệnh nhân được tốt nhất. Ca mổ đã được ghi nhận trên Y văn thế giới như cả mổ thay xương cánh tay đầu tiên với cải tiến này trên tổng số khoảng 70 ca mổ thay xương cánh tay trên toàn thế giới. Trân trọng giới thiệu !...

Bệnh nhân khuyết tật 18 năm thay đổi cuộc đời nhờ xương nhân tạo in 3D (18/10/2021)

Bệnh nhân khuyết tật 18 năm thay đổi cuộc đời nhờ xương nhân tạo in 3D

Sau 2 ngày phẫu thuật, lần đầu tiên sau 18 năm, bà Tuất tự đứng dậy tập đi với dụng cụ hỗ trợ mà không có cảm giác đau đớn.

Tai nạn nghiêm trọng xảy ra cách đây 18 năm khiến vùng đùi, gối trái của bà Ngô Thị Tuất (63 tuổi, Hà Nội) bị thương tổn nặng. Trải qua nhiều ca đại phẫu, chân của bà khuyết hổng một phần xương đùi. Bác sĩ từng chẩn đoán, gối trái hỏng vĩnh viễn. Tình trạng sức khỏe khiến bà gặp nhiều trở ngại trong vận động, đi lại phụ thuộc vào nạng.

Vừa qua, các chuyên gia tại Trung tâm Chấn thương chỉnh hình và Y học thể thao (CTCH&YHTT) - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec thăm khám cho bà Tuất, chỉ định hay thế toàn bộ đầu dưới xương đùi kèm theo khớp gối trái bằng vật liệu nhân tạo hợp kim titan, thiết kế in 3D. Để thực hiện ca mổ này, bác sĩ xây dựng một kế hoạch chi tiết.

...

Không quên tiểu tiết mới có thể thành tựu đại sự (14/10/2021)

Không quên tiểu tiết mới có thể thành tựu đại sự

Trong cuộc sống hàng ngày, điều mà người ta rất dễ dàng xem nhẹ chính là những việc nhỏ như lau bàn làm việc, rửa kẽ tay, hay quét những “góc chết” trong nhà… Những việc đó quả thật là không mấy quan trọng. Nhưng có những điều người ta cho là nhỏ nhặt đôi khi lại sẽ thành tựu hay phá hỏng đại sự của đời người. Như câu chuyện được lượm lặt trên mạng dưới đây về thảm kịch tàu Titanic.
...

Thay xưong đùi toàn bộ cho bệnh nhân nhỏ tuổi nhất Việt Nam (28/09/2021)

Thay xưong đùi toàn bộ cho bệnh nhân nhỏ tuổi nhất Việt Nam

Trong thời gian hơn một năm vừa qua, GS, TS Trần Trung Dũng cùng các đồng nghiệp chính là ê-kíp đã thực hiện thành công rất nhiều ca phẫu thuật phức tạp, như thay thế một bên xương chậu nhân tạo, thay cùng lúc tám khớp ngón tay, thay thế các trường hợp khớp vai, khớp khuỷu, khớp háng, khớp gối phức tạp.

Đồng thời, ê-kíp này cũng là tác giả của hai ca phẫu thuật thay thế toàn bộ xương đùi nhân tạo đầu tiên ở Việt Nam trước đây. Điều đáng mừng là, ca thay xương đùi đầu tiên do ung thư là một cô gái 25 tuổi, hiện nay sau gần hai năm phẫu thuật cô vẫn khỏe mạnh và hiện đang công tác cùng chính ê-kíp phẫu thuật cho mình với vai trò thư ký y khoa, đồng hành cùng các bác sĩ thắp lên hy vọng cho các bệnh nhân ung thư xương. Trân trọng giới thiệu!

...

Mô hình 3D phát hiện hơn 50 viên sỏi trong khớp háng (27/09/2021)

Mô hình 3D phát hiện hơn 50 viên sỏi trong khớp háng

Bệnh lý u sụn màng hoạt dịch (còn gọi là hội chứng Reichel) gặp nhiều ở khớp gối, khớp vai, tỷ lệ gặp ở khớp háng ít hơn nhưng lại là thách thức lớn trong chẩn đoán và điều trị vì khớp háng ở sâu, bao phủ bởi nhiều lớp cơ nên thường phải chẩn đoán bằng các phương tiện hiện đại như các chụp cộng hưởng từ 1.5 Tesla trở lên. Khó khăn về chẩn đoán có thể khắc phục nhờ các phương tiện chẩn đoán hiện đại thì việc điều trị là thách thức vô cùng to lớn vì phương án tối ưu nhất để điều trị là phẫu thuật nội soi đòi hỏi không chỉ trang thiết bị mà cả trình độ và kinh nghiệm của bác sĩ. Xin trân trọng giới thiệu trường hợp u sụn khớp háng được điều trị thành công bằng kỹ thuật nội soi khớp. Trân trọng!...

Thay bán phần khớp gối khoang ngoài (27/09/2021)

Thay bán phần khớp gối khoang ngoài

Thay khớp gối toàn bộ đã dần trở nên phổ biến do tuổi thọ người Việt Nam ngày càng cao và tỷ lệ thoái hoá khớp gối theo tuổi ngày càng tăng. Thay khớp gối bán phần hay còn gọi là thay khớp gối 1 khoang thường chỉ định cho các bệnh nhân trẻ tuổi hơn, tổn thương còn khu trú ở 1 khoang của khớp gối, thường là khoang trong. Tổn thương khoang trong khớp gối phổ biến hơn do về sinh lý bình thường, khoang trong chịu lực nhiều hơn khoang ngoài vì vậy tỷ lệ thay khớp gối 1 ngăn thì thay khoang trong là chủ yếu. Thay khớp gối khoang ngoài khá ít, thường có yếu tố chấn thương dẫn đến thoái hoá khoang ngoài, nhân 1 trường hợp thay khớp gối bán phần khoang ngoài, xin giới thiệu bài viết đăng trên báo khoa học đời sống. Trân trọng!...