CRIMSON DUVET: Tấm chăn của niềm hy vọng (21/09/2018)

Nhắc đến quá trình liền mô trên cơ thể, đặc biệt sau phẫu thuật, người ta thường nghĩ tới sự liền của những mô đồng tổ chức như ruột -ruột; mạch máu - mạch máu; gân - gân hay xương - xương. Không nhắc đến các cấu trúc tổng hợp như mạch nhân tạo, ... thì sự liền 2 tổ chức có cấu trúc khác nhau chắc chỉ gặp trong chấn thương chỉnh hình. Đó là liền gân xương. Nhắc đến liền gân xương, nhiều nhất về mặt nghiên cứu đó là liền gân xương trong đường hầm trong phẫu thuật tạo hình các dây chằng khớp gối, quá trình này được hiểu rõ về cơ chế giống như quá trình liền xương với sự xâm nhập của các tế bào từ xương vào mô gân. Sự thuận lợi của quá trình này là mô gân nằm hoàn toàn trong đường hầm xương xốp và do đó nên dễ thành công. Một hình thái khác của quan hệ liền gân xương đó là liền gân tại điểm bám, điển hình là tổn thương chóp xoay và khâu lại chóp xoay với kỳ vọng liền gân xương. Nếu không liền, phẫu thuật gần như chắc chắn thất bại và có rất nhiều yếu tố thuận lợi cho sự thất bại này. Một là chất lượng gân và xương đều kém, để dễ hiểu hơn chúng ta đều biết rằng bệnh nhân tổn thương dây chằng chéo trước mà cao tuổi thì chỉ định tạo hình lại dây chằng rất hạn chế mà 1 phần là do chất lượng gân xương đều kém. Hai là việc liền gân xương không xảy ra trong đường hầm mà là ở diện tiếp xúc giữa gân và xương. Dù kỹ thuật khâu có tốt đến mấy, mũi khâu chắc đến mấy nhưng nếu không liền thì cầm chắc thất bại. Sự liền này có những nguyên tắc và cơ chế nhất định cần hiểu rõ giúp việc thực hiện phẫu thuật đạt hiệu quả cao. Có khá nhiều vấn đề liên quan đến vấn đề liền này tuy nhiên trọng phạm vi hạn hẹp của bài viết này, xin giới thiệu 1 khái niệm mà các bác sỹ quan tâm đến phẫu thuật chóp xoay cần biết, đó là “CRIMSON DUVET”.