Image
Giảng viên đại học Y Hà Nội - Bác sỹ phẫu thuật chuyên khoa Cơ xương khớp
Phó giám đốc Bệnh viện Đa Khoa Xanh Pôn Hà Nội (St Paul University Hospital)
Lịch khám

1.Dungbacsy’s Office: chiều thứ 2 và chiều thứ 5 hàng tuần, 17h – 19h, vui lòng liên hệ trước qua điện thoại 09 44 66 22 99
2.Sáng thứ 2: Bệnh viện St Paul, (Trung tâm Kỹ thuật cao, ĐT: 0966 64 64 88)
3.Sáng thứ 7: Bệnh viện Đại Học Y Hà Nội, 1 Tôn Thất Tùng (phòng 104 nhà A5, ĐT: 043 574 3456)
Mọi liên hệ cần thiết xin liên lạc với thư ký qua số điện thoại: 09 44 66 22 99
           Khám miễn phí cho bệnh nhân có hoàn cảnh khó khăn, gia đình chính sách tại Dungbacsy's Office vào các buổi khám trong tuần.
 

Nội soi khớp cổ chân điều trị u xương dạng xương của xương sên

Nội soi khớp cổ chân điều trị u xương dạng xương của xương sên
U xương dạng xương (osteoid osteoma) của xương sên khá hiếm gặp. Lựa chọn điều trị nội soi cổ chân đối với u xương dạng xương của xương sên là phương án điều trị đã đem lại hiệu quả vượt trội, giải quyết triệt để tổn thương, can thiệp tối thiểu do đó hậu phẫu nhẹ nhàng. Nhân 1 trường hợp u xương dạng xương của xương sên được điều trị thành công, chúng tôi xin giới thiệu ca bệnh hiếm gặp này. Bài viết được đăng tải trên báo Sức khoẻ và đời sống. Trân trọng

PGS.TS.BS. Trần Trung Dũng - Phó Giám đốc Bệnh viện Xanh Pôn cho biết: Bệnh viện vừa chẩn đoán và điều trị thành công cho bệnh nhân mắc u xương dạng hiếm gặp. Sự xuất hiện của loại u này ở khớp cổ chân, đặc biệt ở xương sên là rất hiếm, chỉ chiếm khoảng 2% các trường hợp u xương dạng xương. Bệnh nhân thường có các biểu hiện đau kiểu nhức buốt trong khớp cổ chân, sau đau lan lên cả phía cẳng chân và đùi,... nên dễ chẩn đoán nhầm sang các bệnh lý thông thường khác.

Mổ nội soi khớp cổ chân điều trị u xương hiếm gặp

Các bác sĩ Bệnh viện Xanh Pôn khám lại cho cháu H.

8 tháng chữa nhức chân không hiệu quả

Bệnh nhân Chu Thanh H. (nữ), 13 tuổi, quê ở Lạng Giang, Bắc Giang bị mắc căn bệnh hiếm gặp trên. Theo lời kể của gia đình, cháu H. mắc bệnh đã 8 tháng, ban đầu cháu bị đau kiểu nhức buốt trong khớp cổ chân trái, sau đau lan lên cả phía cẳng chân và đùi, mức độ đau tăng dần, ban đêm đau nhiều hơn ban ngày, đau thành cơn, mỗi cơn kéo dài khoảng 1 tiếng. Thời gian đầu gia đình nghĩ chỉ là bệnh nhức chân do xương khớp thông thường nên tự mua thuốc giảm đau về cho cháu uống nhưng không đỡ, mức độ đau lại tăng. Sau đó gia đình đưa cháu lên bệnh viện tuyến Trung ương khám và điều trị. Tại đây, các bác sĩ cho chụp phim Xquang và chụp cắt lớp vi tính cổ chân trái, phát hiện có nang ở xương sên. Cháu H. được phẫu thuật với đường mổ mở bờ trong khớp cổ chân trái để lấy nang. Tuy nhiên, sau mổ tình trạng đau của cháu vẫn không được cải thiện. Sau khi ra viện, gia đình lại cho cháu đi khám ở một bệnh viện khác, uống thuốc aspergic kết hợp với ibuprofen thì tình trạng đau có giảm, tuy nhiên chỉ đỡ trong vài giờ đồng hồ, sau đó cháu lại lên cơn đau vật vã. Người nhà lại tiếp tục cho cháu đi khám ở nhiều viện, làm các xét nghiệm với nhiều chẩn đoán khác nhau: huyết học, K, lao... vẫn không tìm ra nguyên nhân. Về nhà, gia đình lại đưa bé đi khám và điều trị kết hợp cả Đông y và châm cứu nhưng triệu chứng đau vẫn không thuyên giảm. Ngày 24/8/2015, cháu H. được gia đình đưa đến Khoa Chấn thương chỉnh hình - Bệnh viện Xanh Pôn khám vì bị đau nhiều ở cổ chân trái, đi lại tập tễnh.

Hết đau sau 1 giờ nhờ mổ nội soi khớp cổ chân

PGS.TS.BS. Trần Trung Dũng - người trực tiếp khám cho bệnh nhân cho biết: Sau khi khám lâm sàng, tình trạng bệnh nhân không sốt, đau nhức nhiều trong cổ chân trái, đi lại tập tễnh và phải dùng nạng chống, khi ấn vào giữa nếp gấp cổ chân thấy rất đau... nên cho chỉ định chụp cắt lớp vi tính, cộng hưởng từ... Phó Giám đốc, Trưởng khoa Chẩn đoán hình ảnh Bệnh viện Xanh Pôn, TS. Bùi Văn Giang chẩn đoán: Trên phim chụp cắt lớp vi tính khớp cổ chân bên trái thấy có ổ tổn thương hình tròn đường kính khoảng 1cm, ở vị trí cổ xương sên, sát ngay dưới bề mặt sụn khớp, trung tâm ổ là vùng đặc xương, xung quanh là vùng thấu quang (nidus), ngoài cùng là viền xơ xương. Trên phim chụp cộng hưởng từ, khớp cổ chân thấy có hình ảnh giảm tín hiệu trên T1 do phù tủy xương xung quanh khối u và tăng tín hiệu trên T2. Sau khi hội chẩn, các bác sĩ kết luận cháu H. bị u xương dạng xương (osteoid osteoma) khá điển hình cả về mặt lâm sàng và chẩn đoán hình ảnh.

Theo PGS.TS.BS. Trần Trung Dũng, u xương dạng xương là loại u xương nguyên phát lành tính, chiếm tỷ lệ khoảng 2-3% trong các loại u xương và thường gặp ở người trẻ tuổi, 90% ở độ tuổi 9-25 tuổi. Khối u thường xuất hiện ở các xương dài, đặc biệt là xương đùi và xương chày (75%). Sự xuất hiện của loại u này ở khớp cổ chân, đặc biệt ở xương sên là rất hiếm, chỉ chiếm khoảng 2% các trường hợp u xương dạng xương.

Thông thường điều trị chủ yếu bằng phẫu thuật lấy bỏ khối u, mổ nội soi khớp cổ chân ít khi được tiến hành. Ở trường hợp cháu H., vị trí khối u ở ngay sát dưới sụn của cổ xương sên và bề mặt sụn của xương sên khá nham nhở trên phim chụp cắt lớp vi tính và cộng hưởng từ là gợi ý chỉ điểm cho các bác sĩ tiến hành phẫu thuật nội soi khớp cổ chân lấy u.

Sau khi hội chẩn, các bác sĩ đã áp dụng phương pháp mổ nội soi khớp cổ chân trái bằng 2 ngõ vào chính là ngõ vào phía trong (medial portal) và phía ngoài (lateral portal) mặt trước khớp cổ chân, ngoài ra thêm 1 ngõ vào phụ ở giữa khớp cổ chân để tiện thao tác, với đường rạch mỗi ngõ vào khoảng 0,5cm. Khi vào khớp, sau khi dọn tổ chức màng hoạt dịch viêm, qua thám sát toàn bộ khớp cổ chân, phát hiện vị trí bất thường của bề mặt sụn cổ xương sên tương ứng với vị trí nghi ngờ trên phim chụp cắt lớp vi tính và cộng hưởng từ. Sau khi làm sạch sụn khớp bất thường ở cổ xương sên, khối u đã được bộc lộ, với ổ đặc xương ở vùng trung tâm. Các bác sĩ và kỹ thuật viên đã lấy bỏ khối u bằng Curet và các dụng cụ nội soi, đến tổ chức xương lành thì dừng lại, kiểm tra các vùng còn lại của khớp cổ chân không thấy các tổn thương khác. Tiến hành rửa khớp và khâu vết mổ. Bệnh nhân được hướng dẫn tỳ chân muộn sau mổ.

PGS.TS.BS. Trần Trung Dũng cho biết: Ngày đầu sau mổ, bệnh nhân ngủ ngon, hết đau hoàn toàn mà không cần dùng đến thuốc giảm đau. Phim chụp cắt lớp vi tính sau mổ cho thấy khối u đã được lấy hết.

Sau 3 ngày phẫu thuật, bệnh nhân được xuất viện, tỳ chân bên trái muộn, đi lại có nạng hỗ trợ, tái khám định kỳ theo hẹn. Kết quả giải phẫu bệnh sau mổ phù hợp với chẩn đoán u xương dạng xương trước mổ.

Điều này cho thấy tiên đoán và mạnh dạn áp dụng nội soi khớp cổ chân là phương pháp phẫu thuật ít xâm lấn, có nhiều ưu điểm, trả lại sự diệu kỳ đôi chân cho bệnh nhân.

Nói về ưu điểm của phương pháp nội soi nói chung và nội soi khớp cổ chân nói riêng, PGS.TS.BS. Trần Trung Dũng cho biết: Phương pháp này có thể thám sát toàn bộ khớp cổ chân và các tổn thương liên quan với 2 đường rạch da khoảng 0,5cm để tạo ngõ vào, đặc biệt giá trị trong trường hợp đã can thiệp mổ mở trước đó.  Thời gian phẫu thuật được rút ngắn, kỹ thuật không quá phức tạp, vừa có giá trị chẩn đoán, vừa có giá trị điều trị. Quá trình phục hồi chức năng sau mổ đơn giản, giảm thiểu được các nguy cơ như nhiễm khuẩn, cứng khớp cổ chân,... so với mổ mở. Đối với các tổn thương nội khớp hoặc dưới sụn thì chỉ định nội soi khớp cổ chân gần như là tuyệt đối, thể hiện ưu điểm vượt trội so với mổ mở. Điều đó còn giúp bệnh nhân giảm được chi phí và phục hồi sức khỏe nhanh chóng sau khi phẫu thuật.


Bài: Nguyễn Khánh

Link: http://suckhoedoisong.vn/ban-can-biet-ve-y-hoc/mo-noi-soi-khop-co-chan-dieu-tri-u-xuong-hie-m-ga-p-2015091613073899.htm

PGS. TS Trần Trung Dũng
Tin cùng chuyên mục
MẤT ĐỘNG TÁC ĐỐI CHIẾU NGÓN CÁI DO TỔN THƯƠNG THẦN KINH VÀ PHẪU THUẬT PHỤC HỒI (OPPONENPLASTY) (25/04/2017)
MẤT ĐỘNG TÁC ĐỐI CHIẾU NGÓN CÁI DO TỔN THƯƠNG THẦN KINH VÀ PHẪU THUẬT PHỤC HỒI (OPPONENPLASTY)
MẤT ĐỘNG TÁC ĐỐI CHIẾU NGÓN CÁI DO TỔN THƯƠNG THẦN KINH VÀ PHẪU THUẬT PHỤC HỒI (OPPONENPLASTY)
Tổn thương thần kinh giữa không hồi phục, hay gặp trong các trường hợp chấn thương hoặc vết thương, 1 số trường hợp có thể do bệnh lý dây thần kinh hoặc thậm chí trong hội chứng ống cổ tay. Trong rất nhiều các hậu quả của tổn thương thần kinh giữa thì mất đối chiếu ngón cái là hậu quả gây ảnh hưởng nặng nề nhất đến sinh hoạt và lao động của bệnh nhân....
RÁCH LỚN GÂN CHÓP XOAY KHÔNG CÒN KHẢ NĂNG KHÂU PHỤC HỒI, LIỆU CÒN KHẢ NĂNG PHẪU THUẬT? (04/04/2017)
RÁCH LỚN GÂN CHÓP XOAY KHÔNG CÒN KHẢ NĂNG KHÂU PHỤC HỒI, LIỆU CÒN KHẢ NĂNG PHẪU THUẬT?
RÁCH LỚN GÂN CHÓP XOAY KHÔNG CÒN KHẢ NĂNG KHÂU PHỤC HỒI, LIỆU CÒN KHẢ NĂNG PHẪU THUẬT?
Rách gân chóp xoay phần lớn có nguyên nhân là do tình trạng thoái hoá và hẹp khoang dưới mỏm cùng vai. Khi đã có tổn thương hẹp khoang và gây rách gân thì đa số các trường hợp tổn thương rách gân sẽ tiến triển tiếp tục do sự cọ xát với các tổ chức thoái hoá của khoang dưới mỏm cùng. Tiến triển tiếp tục làm gân rách rộng thêm, đầu rách co rút sâu, gân và tổ chức cơ thoái hoá và nhiều trường hợp không còn khả năng khâu phục hồi gân rách.Tình trạng nặng làm cho bệnh nhân có thể phiền toái vì đau và chức năng khớp vai giảm dần thậm chí mất (đối với thể giả liệt). Trong những trường hợp đó, khả năng can thiệp phẫu thuật để cải thiện triệu chứng và chức năng cho bệnh nhân vẫn có thể được thực hiện tuy nhiên các thủ thuật can thiệp rất phức tạp và nặng nề, đồng thời việc phục hồi chức năng cho bệnh nhân sau phẫu thuật cũng đòi hỏi quy trình khá chặt chẽ mới có thể đạt kết quả khả quan được. Việc phục hồi được gân rách qua nội soi vẫn là phương pháp đem lại hiệu quả tối ưu nhất cho bệnh nhân....
XƯƠNG THUYỀN PHỤ: một nguyên nhân của đau bàn chân (04/04/2017)
XƯƠNG THUYỀN PHỤ: một nguyên nhân của đau bàn chân
XƯƠNG THUYỀN PHỤ: một nguyên nhân của đau bàn chân
Triệu chứng đau bàn chân có thể có khá nhiều nguyên nhân khác nhau trong đó có thể có nguyên nhân là do 1 bất thường cấu trúc xương, gọi là xương thuyền phụ. Tình cảnh lâm sàng có thể gặp là bệnh nhân đau ở phía trong bàn chân, phía dưới mắt cá trong và ra trước 1 chút, đôi khi triệu chứng đau có thể lan dọc lên phía sau mắt cá trong. Hoặc bệnh nhân cảm thấy phần chồi xương phía cạnh trong bàn chân thường xuyên cọ vào giầy khi đi lại gây đau. Đôi khi bệnh nhân cảm giác bàn chân của mình càng ngày càng vẹo ra ngoài cùng với triệu chứng đau kéo dài....
Nang sụn chêm khớp gối (29/11/2016)
Nang sụn chêm khớp gối
Nang sụn chêm khớp gối
Nhắc đến nang dịch quanh khớp gối, đa số các bác sỹ nghĩ ngay đến kén Baker. Về cơ bản, kén Baker hình thành dựa trên 1 đường thông sinh lý từ khớp ra 1 túi hoạt dịch phía sau khoeo. Bình thường, túi này ảo, hai lớp màng hoạt dịch của túi áp sát nhau, khi có tình trạng tăng tiết dịch khớp cùng với cơ chế van 1 chiều làm cho dịch khớp tràn vào trong túi tạo nên kén Baker. Ngoài kén Baker, quanh khớp gối có thể có nhiều nang dịch khác nhau, trong đó gần như tất cả các nang dịch có đường thông với khớp đều hình thành trên cơ sở rách sụn chêm nên thường gọi là nang sụn chêm khớp gối....
Điều trị hội chứng ống cổ tay với kỹ thuật nội soi một lỗ (29/12/2015)
Điều trị hội chứng ống cổ tay với kỹ thuật nội soi một lỗ
Điều trị hội chứng ống cổ tay với kỹ thuật nội soi một lỗ
Những tiến bộ của kỹ thuật nội soi trong điều trị hội chứng ống cổ tay giúp cho việc can thiệp sớm và hiệu quả, giải quyết được những phiền nạn do việc can thiệp phẫu thuật. Có nhiều kỹ thuật nội soi khác nhau với những cải tiến từ kỹ thuật 2 lỗ xuống 1 lỗ, đưa vị trí lỗ vào nội soi lên cao, xa bàn tay giúp cho các khó chịu do phẫu thuật giảm đi nhiều, bệnh nhân có khả năng vận động và sinh hoạt sớm được. ...
Thay khớp gối có hỗ trợ định vị Navigation để tăng độ chính xác của phẫu thuật (24/12/2015)
Thay khớp gối có hỗ trợ định vị Navigation để tăng độ chính xác của phẫu thuật
Thay khớp gối có hỗ trợ định vị Navigation để tăng độ chính xác của phẫu thuật
Thay khớp gối là phẫu thuật đòi hỏi độ chính xác cao trong chấn thương chỉnh hình. Mức độ chính xác của phẫu thuật phải tính từng độ mà các dụng cụ trợ giúp phẫu thuật và việc căn chỉnh bằng tay đòi hỏi rất nhiều vào kinh nghiệm của phẫu thuật viên. Với sự hỗ trợ của Navigation, việc tính toán và đo lường các thông số được dễ dàng và có thể lượng hoá được do đó giúp cho phẫu thuật đạt độ chính xác cao hơn. Việc triển khai Navigation hỗ trợ cho phẫu thuật thay khớp gối giúp cho hiệu quả phẫu thuật cao hơn góp phần nâng cao chất lượng điều trị của bệnh lý thoái hoá khớp gối....
Bất thường hình thái móng tay: 1 dấu hiệu chỉ điểm của u cuộn mạch (16/03/2015)
Bất thường hình thái móng tay: 1 dấu hiệu chỉ điểm của u cuộn mạch
Bất thường hình thái móng tay: 1 dấu hiệu chỉ điểm của u cuộn mạch
U cuộn mạch dưới móng có thể coi là tổn thương thường gặp nhất được phát hiện và điều trị. Điều này thường do những khó chịu mà chủ yếu là do đau ngón tay khi làm việc, sinh hoạt. Vị trí u cuộn mạch dưới móng liên quan chặt chẽ đến giường móng tuy nhiên các triệu chứng lâm sàng được các tác giả mô tả chủ yếu là đau mà ít tác giả mô tả bất thường về hình thái móng. Thực tiễn lâm sàng chúng tôi đã gặp tổn thương biến dạng móng do u cuộn mạch và vị trí u nằm ở gốc móng. Điểm lại y văn về các thương tổn u của giường móng cho thấy những bất thường về hình thái móng thường liên quan đến tổn thương của giường móng trong đó thường gặp là các hình thái u của giường móng như u mạch, u hạt, … trong đó có u cuộn mạch. Điểm đặc trưng nhất và  giúp chúng ta hướng đến tổn thương u cuộn mạch khi gặp 1 bệnh nhân có bất thường về hình thái móng là các triệu chứng đau đặc trưng khi kích thích. Xin giới thiệu 1 số hình ảnh của bệnh nhân có bất thường hình thái móng do u cuộn mạch. Trân trọng
...
Tổn thương dây chằng chéo trước khớp gối (16/01/2015)
Tổn thương dây chằng chéo trước khớp gối
Tổn thương dây chằng chéo trước khớp gối
Tổn thương dây chằng chéo trước khớp gối là một chấn thương thường gặp trong sinh hoạt, lao động. Khó khăn nhất cho người tổn thương dây chằng chéo trước khớp gối là vận động bị hạn chế, sưng nề, đau đớn, nếu không điều trị kịp thời sẽ có nhiều biến chứng phức tạp. Vì vậy phẫu thuật tạo hình lại là biện pháp điều trị cần thiết....
Ứng dụng phẫu thuật nội soi điều trị hội chứng ống cổ tay (16/01/2015)
Ứng dụng phẫu thuật nội soi điều trị hội chứng ống cổ tay
Ứng dụng phẫu thuật nội soi điều trị hội chứng ống cổ tay
Phẫu thuật hội chứng ống cổ tay bằng phương pháp nội soi là phương pháp điều trị mới tại Việt Nam. Kỹ thuật này mang lại nhiều ưu điểm cho người bệnh như ít đau đớn, có thể xuất viện trong ngày....
Kỹ thuật mới điều trị tổn thương khớp gối: sử dụng gân đồng loại tạo hình dây chằng (16/01/2015)
Kỹ thuật mới điều trị tổn thương khớp gối: sử dụng gân đồng loại tạo hình dây chằng
Kỹ thuật mới điều trị tổn thương khớp gối: sử dụng gân đồng loại tạo hình dây chằng
Thành công của kỹ thuật sử dụng mảnh ghép đồng loại để tạo hình cho những bệnh nhân bị đứt dây chằng chéo trước khớp gối (DCCT) đã mang đến cho người bệnh những kết quả tốt nhất có thể sau điều trị. Đây cũng là bước phát triển mới cần ghi nhận của các bác sĩ ngoại khoa Bệnh viện Việt Đức và Bệnh viện đại học Y Hà Nội....
Tàn phế vì thoái hóa khớp (15/01/2015)
Tàn phế vì thoái hóa khớp
Tàn phế vì thoái hóa khớp
Theo thời gian, các khớp gối và khớp háng là một trong những bộ phận của cơ thể bị thoái hóa nghiêm trọng. Nhiều người bệnh có thể bị tàn phế vì căn bệnh này. Mặc dù là bệnh có thể điều trị bằng thuốc nhưng do không có tính cấp thiết đến tính mạng nên người bệnh thường trì hoãn điều trị hoặc không tuân thủ đầy đủ các chỉ định của thầy thuốc nên khi đến viện thường đã trong tình trạng bệnh nặng....
Thoái hóa khớp là gì? (15/01/2015)
Thoái hóa khớp là gì?
Thoái hóa khớp là một loại tổn thương viêm khớp do tổn thương và mất sụn mặt khớp( tiếng Anh gọi là Osteoarthritis hay Degenerative arthritis). Sụn khớp là các cấu trúc che phủ bề mặt của xương, có tác dụng bảo vệ và đóng vai trò như miếng đệm giữa các xương. Thoái hóa khớp còn gọi là viêm khớp thoái hóa là tổn thương thường gặp nhất trong hơn 100 loại tổn thương viêm khớp khác nhau....
U xương sụn là gì ? (15/01/2015)
U xương sụn là gì ?
U xương sụn là gì ?
U xương sụn  là sự quá phát của xương và sụn ở gần các đầu xương, gần với sụn phát triển của xương( sụn tiếp). Sự quá phát này có thể gặp ở bất cứ xương nào  có bản sụn phát triển như xương dài( xương đùi, xương chầy, xương cánh tay và các xương cẳng tay), xương chậu hoặc xương bả vai.
U xương sụn là tổn thương lành tính thường gặp nhất của các xương đang phát triển. Tổn thương này thường gặp trong quá trình phát triển của hệ xương, tức là lứa tuổi từ 10 đến 25 tuổi. Tần suất gặp ở nam và nữ là như nhau.

...
Tàn phế khớp không đợi đến tuổi già (15/01/2015)
Tàn phế khớp không đợi đến tuổi già
Tàn phế khớp không đợi đến tuổi già
Nếu như sự thoái hóa xương khớp ở người cao tuổi diễn ra là một quá trình tự nhiên và thường được quan tâm điều trị thì ở người trẻ tuổi là sự bất thường nhưng lại dễ bị bỏ qua vì họ tự tin vào sức lực còn trẻ của mình. Ngày càng nhiều các trường hợp trong độ tuổi lao động bị thoái hóa chỏm xương đùi nhưng hoàn toàn không phải do nhiễm khuẩn mà là do những thói quen có hại và bệnh lý mạn tính khác...
Phòng tránh trật khớp háng sau mổ (15/01/2015)
Phòng tránh trật khớp háng sau mổ
Phòng tránh trật khớp háng sau mổ
Sau mổ thay khớp háng nhân tạo, trật khớp háng nhân tạo là một nguy cơ cần phải quan tâm để phòng tránh....
Đau cổ tay và hội chứng De Quervain (15/01/2015)
Đau cổ tay và hội chứng De Quervain
Đau cổ tay và hội chứng De Quervain
Đau vùng cổ tay là 1 dấu hiệu thường gặp, do nhiều nguyên nhân gây nên, trong đó có tình trạng viêm của bao gân cơ dạng dài và duỗi ngắn ngón cái gọi là hội chứng De Quervain. Tình trạng này tương đối thường gặp và gây nên những biểu hiện đau của vùng cổ tay và phần dưới cẳng tay ngay phía trên ngón cái....
Hội chứng chèn ép khoang dưới mỏm cùng vai (15/01/2015)
Hội chứng chèn ép khoang dưới mỏm cùng vai
Hội chứng chèn ép khoang dưới mỏm cùng vai

Đau vùng quanh vai là triệu chứng do nhiều nguyên nhân gây nên. Các nguyên nhân dẫn đến triệu chứng đau vùng quanh vai có thể là: Các biểu hiện chèn ép thần kinh vùng cột sống cổ, các tổn thương trực tiếp của khớp vai như thoái hoá khớp vai hay hoại tử chỏm xương cánh tay vô khuẩn, hội chứng chèn ép khoang dưới mỏm cùng vai. Trong đó, hội chứng chèn ép dưới mỏm cùng vai là nguyên nhân tương đối thường gặp, đặc biệt ở bệnh nhân tuổi trung niên và quan trọng hơn là có thể điều trị có hiệu quả. Hội chứng này là tình trạng khoang giữa mỏm cùng vai và các gân cơ chóp xoay bị thu hẹp, tình trạng này dẫn đến các bệnh lý vùng vai như: Viêm túi hoạt dịch, viêm gân, viêm khớp và tổn thương gân cơ chóp xoay. Một trong những dấu hiệu thường gặp của hội chứng chèn ép dưới mỏm cùng là cảm thấy khó chịu hay đau vùng vai khi làm các động tác đưa tay lên đầu.

...
Hoại tử vô khuẩn chỏm xương đùi( HTVKCXĐ) (15/01/2015)
Hoại tử vô khuẩn chỏm xương đùi( HTVKCXĐ)
Hoại tử vô khuẩn chỏm xương đùi( HTVKCXĐ)
Hoại tử vô khuẩn chỏm xương đùi là tình trạng chỏm xương đùi bị phá hủy mà nguyên nhân là do thiếu nuôi dưỡng. Tình trạng này xảy ra khi sự cung cấp máu cho chỏm xương đùi kém đi do nhiều nguyên nhân khác nhau và hậu quả là sự nuôi dưỡng của chỏm xương đùi kém đi từ đó dẫn đến hoại tử tổ chức xương và sụn. Vì tình trạng hoại tử này do thiểu dưỡng, không do vi khuẩn nên gọi là hoại tử vô khuẩn. Xin trân trọng giới thiệu bài viết đã được đăng trên báo SKĐS ngày 11/02/2011...
Phẫu thuật thay khớp háng toàn bộ được thực hiện như thế nào? (03/04/2017)
Phẫu thuật thay khớp háng toàn bộ được thực hiện như thế nào?
Phẫu thuật thay khớp háng toàn bộ được thực hiện như thế nào?
Phẫu thuật thay khớp háng được chỉ định khi có tổn thương khớp háng về mặt giải phẫu nặng nề ảnh hưởng đến sinh hoạt, học tập và lao động của bệnh nhân. Các bệnh lý chính được chỉ định là: thoái hoá khớp háng, hoại tử chỏm xương đùi vô khuẩn, gãy cổ xương đùi ở người già. Bản chất của phẫu thuật này là thay thế phần khớp háng bị tổn thương bằng khớp nhân tạo. Kết quả của phẫu thuật phụ thuộc vào nhiều yếu tố trong đó sự phối hợp giữa bệnh nhân và bác sỹ rất quan trọng. Việc hiểu rõ các bước của quá trình phẫu thuật giúp bệnh nhân có sự phối hợp tốt hơn với bác sỹ trong quá trình điều trị....
Viêm mỏm trên lồi cầu ngoài hay hội chứng Tennis elbow (15/01/2015)
Viêm mỏm trên lồi cầu ngoài hay hội chứng Tennis elbow
Viêm mỏm trên lồi cầu ngoài hay hội chứng Tennis elbow
Viêm mỏm trên lồi cầu ngoài còn được biết đến với tên gọi Tennis elbow thường gặp ở những người chơi tennis. Quả đánh trái tay, còn gọi là backhand, thường dẫn đến tình trạng căng cơ và gân vùng khuỷu tay, là nguyên nhân chính dẫn đến tổn thương này. Một số hoạt động khác không phải chơi tennis cũng có thể dẫn đến tổn thương tương tự như ở thợ sơn tường, sử dụng các công cụ cầm tay. Bất kỳ động tác nào đòi hỏi việc sử dụng các khối cơ cẳng tay lặp đi lặp lại cũng có thể dẫn đến tổn thương này....
Phát hiện hàng trăm viên sỏi trong khớp vai người bệnh (15/01/2015)
Phát hiện hàng trăm viên sỏi trong khớp vai người bệnh
Phát hiện hàng trăm viên sỏi trong khớp vai người bệnh
Các bác sĩ Bệnh viện Đại học Y Hà Nội vừa phát hiện và xử trí thành công ca bệnh hiếm gặp. Đó là một trường hợp có hàng trăm viên sỏi trong khớp vai. Điều đáng nói là quan điểm điều trị mới đã mang lại kết quả khả quan cho người bệnh....
Chăm sóc bàn chân ở người đái tháo đường (15/01/2015)
Chăm sóc bàn chân ở người đái tháo đường
Chăm sóc bàn chân ở người đái tháo đường
Người bị đái tháo đường (ĐTĐ) nếu không kiểm soát đường máu tốt thời gian lâu dài sẽ làm tổn thương các mạch máu nhỏ, cũng như tổn thương các mạch máu lớn của cơ thể, từ đó làm tổn thương cơ quan đích mà mạch máu đó cung cấp máu....
Phẫu thuật thay khớp gối được thực hiện như thế nào? (03/04/2017)
Phẫu thuật thay khớp gối được thực hiện như thế nào?
Phẫu thuật thay khớp gối được thực hiện như thế nào?

Phẫu thuật thay khớp gối được chỉ định cho các tổn thương cấu trúc giải phẫu khớp gối không hồi phục. Thường gặp nhất là sau bệnh lý thoái hóa khớp nguyên phát( do tuổi già) và thoái hóa khớp thứ phát( sau các bệnh lý khớp khác như viêm khớp dạng thấp). Phẫu thuật thay khớp gối cũng như tất cả các phẫu thuật thay khớp khác, có thể hiểu một cách đơn giản là thay thế phần mặt khớp đã bị tổn thương bằng vật liệu nhân tạo. Thay thế phần khớp tổn thương bằng vật liệu nhân tạo sẽ giải quyết được hai vấn đề chính là:  cải thiện tình trạng đau và biến dạng chi, từ đó giúp cho việc đi lại của bệnh nhân được dễ dàng.

Vậy thì, quá trình thực hiện thay khớp gối được tiến hành như thế nào? Bài viết này tổng hợp những bước cơ bản của quá trình thay khớp gối bằng hình ảnh.

...
Các nguy cơ của phẫu thuật và gây mê hồi sức (15/01/2015)
Các nguy cơ của phẫu thuật và gây mê hồi sức
Các nguy cơ của phẫu thuật và gây mê hồi sức
Khi bạn dự định thực hiện phẫu thuật, vấn đề bạn quan tâm lớn nhất và gần như duy nhất là kết quả cuối cùng của quá trình phẫu thuật, tuy nhiên, một trong những vấn đề rất quan trọng mà bạn cần quan tâm, hiểu rõ và ý thức được, đó là các nguy cơ có thể xảy ra trong và sau quá trình phẫu thuật. Các nguy cơ này do nhiều yếu tố khác nhau, chủ quan, khách quan nhưng đều để lại những hậu quả mà cả bệnh nhân và nhân viên y tế đều không mong muốn. Không có bất kỳ phẫu thuật nào mà không có nguy cơ, tuy nhiên, việc hiểu rõ các nguy cơ giúp cho bạn có được lựa chọn sáng suốt: phẫu thuật để cải thiện chất lượng cuộc sống hay là chấp nhận tình trạng hiện tại để tránh các nguy cơ có thể xảy ra....
Viêm gân bánh chè (15/01/2015)
Viêm gân bánh chè
Viêm gân bánh chè

Gân bánh chè là cấu trúc giải phẫu nối giữa xương bánh chè và xương cẳng chân( xương chầy). Viêm gân bánh chè thường xảy ra ở những vận động viên mà tính chất của môn thể thao đòi hỏi phải sử dụng động tác của gối nhanh, mạnh hoặc liên tục nhất là những bệnh nhân là vận động viên nhảy cao hoặc nhảy xa, vì vậy tổn thương này còn được gọi là "Jumper's knee"( gối của vận động viên nhảy xa).

Các yếu tố thuận lợi cho viêm gân bánh chè là:

- Tình trạng quá tải của gối: vận động liên tục, kéo dài, khởi động không kỹ,...

- Yếu tố chấn thương

- Yếu tố tuổi: thường gặp ở người trung niên

-Yếu tố bệnh lý: dễ gặp ở người có bệnh lý hệ cơ xương khớp mạn tính như Gout, viêm khớp dạng thấp, ...

-Đặc điểm giải phẫu bất thường như xương bánh chè lên cao, chân lệch trục,...

- Các yếu tố khác như: thể trạng quá béo, tình trạng hai chân không khỏe bằng nhau dẫn đến sự quá tải ở một chân,...

...
Video bác sỹ Dũng
Image
Liên hệ
Phó giáo sư, Tiến sỹ, Bác sỹ Trần Trung Dũng
Email:
dungbacsy@dungbacsy.com
2014 © Copyright - dungbacsy - Designed by webvietnam.vn